压疮的预防及医疗误区

压疮是身体角化有组织高而过久或因仍然物理化学诱因诱导，激起神经营养不可逆转及消化道妨碍，角化有组织持续功能妨碍、腹泻，致使黏膜保住出现异常功能，而激起的有组织缺损和破坏。

压疮的放射治疗和诊疗一直是诊疗信息技术的疑难，特大压疮往往久治不愈，易发生感染、身躯衰竭甚至危及病征生命。压疮的发生不仅给病征带来痛苦，而且增大病征的与世隔绝密度。

主因

各种诱因：阻力、摩擦力、剪切力、湿、角化黏膜温度提高、角化外伤及感染等。

内因：冲动丧失、瘫痪、胃炎结核病、腹泻、大小便失禁、黏膜老化、腰围、体温等。

好发部位

压疮多发生在高而和缺乏脂肪有组织保护、无肌肉袋中或肌层较薄骨隆突处。95 % 的压疮发生于胸部的骨突处，好发部位依次是后背尾部、颈椎口部、股骨大转子、内外踝、足跟部。

好发人群

压疮多好发于仍然卧床、脊髓损伤、慢性神经系统结核病（主要是脑血管病）、消耗性结核病、年老体弱以及抽烟病征。 若分割低白蛋白血症、大小便失禁、手肘、腹泻等更易发生。

压疮卫生保健

1. 可怕审计

合乎以下情况的病征属于压疮高危病征，需根据其可怕评分制定相应的卫生保健措施。目前国内最常以的是 Braden 受测者和 Norton 受测者，Waterlow 受测者也有广泛应用的趋势。

（1）观念不清、大小便失禁、冲动、活动力及民族运动力减弱或消失；

（2）危急重症、情况严重的慢性或终末期结核病；

（3）营养失调情况严重、中度以上贫血、极度瘦弱；

（4）情况严重脱水、情况严重水肿；

（5）疼痛及其他主因主因分开：如手肘、上支架、石膏等；

（6）心血管结核病：心衰、DM 及其他结核病主因周围血管结核病；

（7）腰以下动手术、动手术星期>2 h 的动手术；

（8）有组织后遗症、烧伤、受伤害等；

（9）仍然运用于镇静、、毒药；

（10）入院时已有压疮、陈旧性压疮史（1 周内），年龄 ≥ 65 岁，非体检病征。

2. 减压

定时好在和线性变换

间歇性解除阻力是直接卫生保健压疮的关键。方式：将病征侧倾 30°并用枕头之上，平卧位抬高床头时不应超过 30°；一般病征 1-2 h 好在一次，高危病征 30-60 min 好在一次；好在顺序为右侧 30°卧位→左侧 30°卧位→平卧位反转展开；

对于仍然坐轮椅的病征，保持稳定靠背向后、肩膀置于之上物上、悬空足跟，以最大限度地消除坐位时的阻力；肥胖者、病情情况情况严重者不夙好在时，可抬高床脚约 30 - 40 °，每 2 - 3 h 用软枕缝在病征腰后背部，左右交替，使高而有组织交替高而。

防压用具

（1）床缝：在消除阻力不足之处：气缝> 水缝> 气相缝> 泡沫塑料缝。在温度不足之处：气缝> 水缝> 气相缝。

（2）肘部及足跟保护器

（3）角化之上性基本功能：复方布匹缝：按 5∶1∶3∶1（绿茶 250 g 、草莓 50 g 、野菊花 150 g 、 50 g）百分比制作布匹缝，缝于骨隆突出处，卫生保健压疮。

3. 保护黏膜

（1）消除不良诱导 消除大小便失禁、引流液污染、心悸等湿诱导，及时整洁黏膜，保持稳定黏膜整洁，消除运用于约束带。夙运用于清水和惰性整洁剂整洁黏膜，消除运用于易挥发整洁用品，消除过份整洁黏膜（如黄油、水溶性整洁剂等）。有冲动妨碍的病征尽量消除运用于热水袋，以防受伤害。

（2）压疮保护贴有：卫生保健和诊疗 I 期压疮，改善角化供血、供氧，减少高而部位阻力，吸收黏膜粘液，保持稳定黏膜出现异常 pH 值及适夙温度，平均两处星期为 4 d。

（3）黏膜保护剂：减慢黏膜适应能力，保护高而部位黏膜。

4. 加强营养支持

拒绝接受抵消饮食，提高蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

5. 肥胖症教育

减慢病征卫生保健压疮的观念，对病征及遗属展开针对性的压疮卫生保健专业知识宣教，询问其黏膜检查和自我诊疗方式、营养支持、安置和线性变换技能、直接运用减压区内和的需注意等。

压疮诊疗误区

（1）洗浴发红黏膜：使有组织血流量回升，伤害皮下有组织；

（2）运用于气圈卫生保健压疮：提高角化其它点的受力，使角化消化道受阻，阻碍分泌物蒸发诱导黏膜；

（3）酒精擦拭、冰敷/吹出风机、过份整洁黏膜：转变黏膜环境污染，增大黏膜适应能力；

（4）运用于见光烤照射角化黏膜：使有组织细胞代谢及需氧量提高，造成了细胞功能妨碍、坏死；

（5）伤口运用于抗生素：提高耐药菌株感染的更进一步；

（6）运用于粉剂和油剂涂抹黏膜：阻塞毛孔，适于黏膜肥胖症；

（7）：化学诱导，细胞毒作用；

（8）棉球擦洗：损伤新生黏膜和肉芽有组织，适于伤口愈合。采用涡流式冲洗，可直接增大创面细菌数量，抑菌杀菌；

（9）角化吹出氧：伤口愈合靠血氧，暂时性直接；

（10）只看角化不看身躯：以为运用于好的药物就能促进愈合，实际压疮需要综合、整体干涉。

小结

压疮是由多种诱因激起的精细的病理过程，对病征展开早期可怕诱因审计、针对性的干涉、早期卫生保健能直接卫生保健压疮的发生，提高压疮的治愈率。