神经节的主要特性有认知、使用暴力、进修及第二语言的管控;而神经节的常规文学运动区内(SMA)N-因挫伤或截肢后出现临床特性语言障碍,才开始导致了人们的特别注意,它除此以外常规文学运动前区内和常规文学运动固有区内。
疗程挫伤 SMA 大脑皮质区内或其下的细丝束可能会时会导致 SMA 综合症,主要展现出为第二语言和对侧文学运动语言障碍;而有时挫伤大脑皮质下的细丝束可能会比挫伤大脑皮质导致的症状越来越情况严重,可能会与大脑皮质自身有可造形性有关,因此掌握 SMA N-的细丝束组织学对解读这些细丝束的特性和避免术后特性语言障碍特别是在重要的内涵。
近期,美国明尼苏达大学神经内外科的 Bozkurt 等,利用细丝组织学应用和 MR 成像应用对 SMA N-的细丝束来进行了研究工作,挖掘出 SMA N-与正之中央前回老家、眼窝大脑皮质、基底节、锯齿状系统、固山亦同老家大脑皮质均有联络,并根据细丝束的类型分为:统合细丝,送信细丝和感应细丝;研究工作结果发表在了 World Neurosurgery 杂志上。
SMA 复合于固山上回老家尾部,内所求为攒背著回老家,后界为正之中央前回老家,内外所求为固山上回老家;其除此以外两部分,即 SMA 前区内和 SMA 固有区内,这两者相互间的区内别在于特性及大脑皮质-大脑皮质下细丝联络各不相同。
SMA N-在矢状面上的组织学
由内外向内组织学细丝束时,首先去除粗的送信细丝,即 U 型细丝,送信相邻的脑回老家;凹陷处为窄的送信细丝,送信同侧大脑十度一段距离的区内域,神经节内首先遇到的窄送信细丝为上纵束 II,送信固山之中回老家到角回老家和伴之中回老家;上纵束 III 和弓形细丝在固山顶盖去除;截肢弓形细丝后,去除固山斜束,在次于状面上自固山上回老家斜向固山亦同老家移行;其下为激光次于细丝,都是由内囊和内外囊。
布 1 A,下方真如,SMA 复合于固山上回老家尾部,固山上沟为内外所求,正之中央前沟为后界;B,末端面真如,内所求为攒背著沟;SMA 前区内和 SMA 固有区内边界的假想支线为前牵头高水平性取向后统合的垂直支线。Ant.comm,前牵头;Post.comm,后牵头
固山斜束和激光次于的各不相同之处在于:激光次于除此以外神经节脑束、固山纹束,经过岛叶下方后达正之中央氘心区内、脑干和脑;而固山斜束仅仅走形于岛叶下方的表浅,之中止于固山亦同老家。
固山斜束、屏状神经节束、内囊依次由内外而内的排列。再向内组织学,即可到大脑皮质、攒背著回老家和上纵束 I 。左右大脑十度无明显的组织学差异性。
布 2 A,右方神经节大脑皮质真如;B,截肢大脑皮质后去除粗送信细丝,送信 SMA 前区内和神经节上部大脑皮质,SMA 前区内和 SMA 固有区内,SMA 固有区内和文学运动大脑皮质;C,截肢粗送信细丝后去除窄的送信细丝,上纵束 II 和弓形细丝为表浅的窄送信细丝,上纵束 II 送信固山之中回老家和角回老家,弓形细丝送信颞叶和固山亦同老家;D,进一步组织学,可去除固山斜束,经固山上回老家致固山亦同老家的岛盖部。AF,弓形细丝;FAT,固山斜束;Frot. 神经节;SLF,上纵束
SMA N-的送信细丝
SMA N-与同侧十度其他区内域送信的细丝除此以外粗细丝束和窄细丝束;粗细丝束主要送信文学运动大脑皮质与 SMA 固有区内,SMA 固有区内与 SMA 前区内,SMA 前区内与神经节上部大脑皮质;窄细丝束为上纵束 I,送信顶叶下方到固山上回老家和十度末端攒背著回老家上部。
另内外,固山斜束也是送信细丝,送信固山上回老家与固山亦同老家,起源 SMA 前区内和 SMA 固有区内上部,之中止于固山亦同老家的岛盖回老家,走形于上纵束 II 的一侧和固山纹束的末端。
布 3 A,末端面真如,上纵束 I 送信顶叶下方和攒背著回老家上部与固山之中回老家上部,攒背著细丝起源攒背著回老家的起始部,送信 SMA N-与锯齿状系统。这幅布之中已经截肢了攒背著细丝,去除大脑皮质细丝;B,DTI 结果显示上纵束 I(绿松色),II(橘紫色),III(粉色);C,DTI 结果显示攒背著细丝(紫色)。SLF,上纵束
SMA N-的统合细丝
大脑皮质细丝是主要的统合细丝,将两端的 SMA N-统合一起,大脑皮质细丝经激光次于的末端,攒背著回老家和上纵束 I 的一侧走形,经大脑皮质越过之中支线到达对侧的 SMA N-。
SMA N-的感应细丝
攒背著细丝束被认为既是感应细丝又是窄送信细丝,攒背著细丝起源攒背著回老家起始部,在攒背著回老家内走形;同时,攒背著细丝也是腹面锯齿状通路,分布于之中隔区内和海马结构,SMA N-的末端面经攒背著细丝束与锯齿状系统送信。
固山纹束主要关联 SMA N-与纹状体,与内囊内的其他细丝束通过细丝组织学应用和 DTI 应用并不需辨识;大约 10% 的神经节脑束起源 SMA 固有区内,之中止于脑,但是未挖掘出起源 SMA 前区内的神经节脑束。
布 4 A,截肢上纵束 II 后去除固山斜束;B,DTI 结果显示器状神经节束(绿色),固山斜束(蓝色),固山纹束(紫色),神经节脑束(红色);C,矢状位 DTI 结果显示固山斜束(蓝色)和上纵束 II(橘紫色);D,截肢上纵束 II、极内外囊、内外囊后去除激光次于,;还有除此以外屏状神经节束、固山纹束、神经节脑束;E,次于状面结果显示固山斜束(蓝色)和固山纹束(紫色);F,屏状神经节束的大脑皮质分布;G,矢状位 DTI 结果显示器状神经节束。CST,神经节脑束;FAT,固山斜束;FST,固山纹束;SLF,上纵束
屏状神经节束牵头屏状氘与 SMA 前区内的前缘和顶叶尾部的大脑皮质;起源屏状氘后,屏状神经节束过渡到了内外囊腹面,穿过之中空氘和极内外囊相互间,在之中空氘的上极与内囊融合过渡到激光次于;在激光次于内,屏状神经节束走形于固山斜束的一侧和内囊的末端。
表 1 SMA N-无关的细丝束、神经特性及挫伤后展现出
特性
直达区内域
占优势十度
非占优势十度
失连后综合症
上纵束 I
经 SMA N-的末端面牵头楔前叶与攒背著回老家大脑皮质的上部
可调高层次的文学运动特性,文学运动文艺活动的策划,静止状态的激活,整合内部和内外部的数据
同占优势十度
不似乎
粗的送信细丝
SMA 前区内和神经节上部大脑皮质;SMA 前区内和 SMA 固有区内;SMA 固有区内和正之中央前回老家
?
?
?
固山斜束
SMA N-和神经节岛盖部及三角部
第二语言的流利
第二语言完全不能或流利往往改变
固山纹束
SMA N-和尾状氘与之中空氘的上部
第二语言的流利;自主文学运动的选择性
自主文学运动的选择性
双侧十度文学运动启动语言障碍;有时十度第二语言语言障碍
屏状神经节束
SMA N-和屏状氘
视力、视觉及文学运动的整合
同占优势十度
双侧屏状氘挫伤意识语言障碍;单侧挫伤无特性语言障碍
事实上,SMA 前区内和 SMA 固有区内的边界仅仅在组织学和蛋白质结构研究工作之中才有描述,大体上并不需区内分,因此将性取向牵头直角前后统合的假想支线视为其界支线。
SMA N-的特性主要为对文学运动和第二语言造成负性可调底物,挫伤或截肢后时会造成 SMA 综合症,展现出为文学运动和第二语言完全选择性,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 综合症是可逆的,可能会与大脑大脑皮质的再造形和对侧 SMA N-的补偿机制有关。另内外,SMA N-大脑皮质下的细丝束挫伤后也可发生负性可调底物,在制定疗程方案时也需考虑到。
对神经内外科医师来说,掌握 SMA N-无关的脑干细丝束至关重要,除此以外细丝束的组织学,起止点,临床优点及挫伤后的神经特性语言障碍。在制定疗程方案时,需口碑水肿与 SMA N-细丝束的父子关系,如果水肿与细丝束父子关系密切,应与患者传递信息发生 SMA 综合症的风险。
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编辑: 程指导相关新闻
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