脊椎恒定关键技术在全肘四肢可逆术（TKA）的极其重要性是不言而喻地，而在肘撕裂TKA中的，如何改建肘四肢的正常机械设备对终点站是抉择四肢外科内科医生手术关键实用性的极其总括。在肘撕裂TKA中的要想比如说通过截头骨去实现用力空隙的长方形等于，这显然是很难实现地，此时有时候能够同步进行脊椎恒定松解等关键技术，以便实现四肢的良好对终点站。临床上很多内科医生在手术中的有时候通过下侧副脚踝削减或一侧副脚踝松解以达到脊椎的恒定，但是这些关键技术加载对于脊椎削减或松解的准确性很难把握，因此可导致术后的肘四肢进一步不为重。
法国Trousseau大学Tours养老院的J. Brilhault MD等设计了一种股头骨外突起外顶部滑移截头骨术，所作应用于该滑移截头骨关键技术联合行动半限制同型全肘四肢可逆术共约化疗肘单独撕裂畸形症状13则有，无术后小腿股或髌头骨不为重确诊经常出现，基本上肘四肢赢取了恼火的对终点站。J. Brilhault MD等认为，该关键技术可成功改建单独肘撕裂畸形的为重定对终点站，调查结果被发表在2002年第8期的J Bone Joint Surg [Br]上，尽管该文章距离现在已经有10余年，但仍不失为几部。在手术关键技术及磁共振设计快速其发展的今天，该关键技术一直可在肘撕裂TKA中的应用于。
术前校准
术前在X终点站片上校准小腿股机械设备轴向弧度(TFMA, 上图. 1)。股头骨机械设备轴向为股头骨头一个中的心与肘四肢一个中的心的连终点站。小腿头骨机械设备轴向为肘四肢一个中的心与踝四肢一个中的心的连终点站。TFMA为股头骨与小腿头骨机械设备轴向相交在肘下侧构成的弧度。股头骨突起素质行进性通过突起-髋角校准（CHA），其假设为股头骨机械设备轴向与肘四肢股头骨四肢终点站在下侧构成的弧度。小腿头骨的平台角通过的平台-踝角校准（PAA）,其假设为小腿头骨机械设备轴向与肘四肢小腿头骨四肢终点站在下侧构成的弧度。髌头骨行进性在屈肘30°的侧位X终点站上校准，所作应用于Insall 和Salvati引述的新方法校准髌头骨行进性，应用于等引述的新方法校准髌头骨相对来说与小腿股四肢终点站的行进性。通过skyline位X终点站片校准髌头骨一侧轴向的倾斜尺度（上图2）。髌头骨行进性的假设为股头骨突起前界终点站与术前髌头骨中的纬终点站（或术后磁共振-头骨插件终点站）数间的弧度，下侧存在解禁尺度假设为HIV。髌头骨一侧轴向假设为髌头骨脊与股头骨前突起连终点站数间的距离，术后应用于髌头骨磁共振一个中的心，一侧移位假设为HIV。
上图1. 下肢概要对终点站：小腿股机械设备轴向(TFMA)，突起-髋角(CHA)，的平台-踝角(PAA)。上图2. 手术前（a)、后（b）髌头骨轴向导向。
手术关键技术
手术可选择髌旁一侧入路,经Gerdy突起头骨膜下掀起小腿前肌肉与肋骨小腿束数间的肌肉的组织。应用于Keblish引述的新方法，保存孙子一侧动脉掀起半月板-四肢苞-脂质皮瓣。在严重肘撕裂确诊中的，为了便于显露及翻转髌头骨能够同步进行小腿头骨突起截头骨。前后交叉脚踝之外做到切除。
首先平行髌头骨前顶部做到髌头骨后截头骨。根据症状的髌头骨较厚可选择相应的髌头骨磁共振较厚。根据术前X终点站片，应用于髓内导向侦测器垂直股头骨机械设备轴向常规施行股头骨远突起截头骨。概要股头骨内突起确定股头骨启动时截头骨素质，以添加与股头骨磁共振较厚相应的下侧头骨量。这将会保存磁共振四肢终点站。在外突起的下侧，根据头角质病变可能以完全一致方式施行后突起截头骨。根据后突起终点站做到翻转截头骨。应用于髓外导向侦测器，以下侧小腿头骨的平台为参照，垂直小腿头骨机械设备轴向做到小腿头骨近端截头骨。
常规截头骨启动后，股小腿四肢空隙为梯形，这就能够施行一侧松解以便对畸形同步进行加诸，进而赢取长方形的股小腿四肢空隙（上图3）。此时能够通过如下必需施行股头骨一侧滑移截头骨（上图4）。
必需一，应用于摇锯平行于股头骨前皮质在股头骨启动时后侧数间室处做到截头骨。必需二，平行第一步的截头骨终点站在后突起近侧部分做到轴向向截头骨。必需三，平行第一步截头骨终点站做到矢状位截头骨。将连接LCL和腘肌的头骨块从股头骨上取下，头骨块较厚至少5mm。必需四，将头骨块在手向肘四肢下侧数间室。沿腘肌下侧向外从头骨块至中的终点站行四肢苞小块，这对于不必要屈曲挛缩非常极其重要。
上图3. 加诸畸形以赢取长方形小腿股双臂空隙。
上图4. 股头骨粉末状截头骨必需：a)后侧截头骨（必需一），b)近侧截头骨（必需二），c)最后截头骨（必需三），d)后一侧四肢苞小块（必需四）。
应用于四肢空隙校准块确定头骨块安放的最佳位单独前面，一一使用力空隙之外为长方形。肘四肢双臂位下应用于相应的四肢空隙校准块加诸头水龙向远侧的向上（上图3）。如有确可以通过同样的方式加诸向下侧的向上。将头骨块用克氏针做到临时单独后，检查脚踝张力及肘四肢的为重定性。应用于两枚3.5mm下端做到最后单独。下端总长度一般而言大约股头骨外突起的较厚。任何突出的头角质之外做到休整以便安装股头骨磁共振试模。准备启动后,相应减小小腿头骨衬垫的较厚，调整小腿头骨磁共振与股头骨的适当对终点站。最后检查髌头骨的为重定性。
磁共振经头骨砖瓦单独后髌脚踝自行对终点站，之后确定屈曲位确定一侧脊椎空隙。无张力下缝合一侧复合的组织瓣，下引流后无张力关闭皮肤切口。加压包扎3天。由于内单独可实现即刻为重定，因此不应过长新功能锻炼身体时数间。
所作经验
所作通过股头骨外突起向上截头骨施行一侧副脚踝徙前术联合行动半限制同型全肘四肢可逆术共约化疗肘单独撕裂畸形症状13则有。应用于该关键技术施行脚踝恒定后，所以确诊之外未使用限制同型磁共振，之外为头骨砖瓦同型表面可逆。根据能够确定头骨块的行进度，以便赢取长方形的股小腿四肢用力空隙。12肘只同步进行比如说的启动时向上，只有1则有同步进行了启动时及下侧的联合行动向上。在1-6.5此后的随访中的应用于KSS平之外分对所有症状同步进行评估。平之外值肘四肢平之外分从32有所改善到88，新功能平之外分从45有所改善到73。平之外值小腿股角从191° 加诸到180°。无术后小腿股或髌头骨不为重确诊经常出现，基本上肘四肢股头骨外突起的启动时位移赢取了恼火的为重定对终点站。
典同型确诊X终点站投影
Lateral femoral sliding osteotomy LATERAL RELEASE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FOR A FIXED VALGUS DEFORMITY
编辑： orthop002相关新闻
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