股穿孔颈穿孔折在老年人人群中发病率很高，1 年致死率很高达 20%~30%。以前活动、丧失伤前准确度至关重要。很多精神科认为穿孔折废黜的数量级是暂时很高血压的主要心理因素，但目前无明确的最佳互换方式则，以旋转螺丝、空心螺丝、松质穿孔螺丝互换较为经常用。对于年龄大于 65 岁翻转型式股穿孔颈穿孔折，建议选用腱对换。
来自旧金山的 Ortega 博士通过回顾总结老年人股穿孔颈穿孔折的的测试式、用药方式则、手术精准，为愈来愈佳中风儿很高血压提供参考，系统性论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。
的测试式
Garden 的测试式较为经常用，根据穿孔折翻转持续性总称 4 型式。I 型式为外翻嵌入或不基本上穿孔折；II 型式，基本上穿孔折但无翻转；III 型式，基本上穿孔折部分翻转；IV 型式，基本上翻转。对于用药可简单总称不翻转（GardenI 和 II 型式）和翻转穿孔折（Garden III 和 IV 型式）。
医学展现出和 X 线检查
非翻转穿孔折经常展现出为后背部疼痛和活动有限，有时伴膝四肢疼痛。相比较式的展现出是中风短缩和外微。轴向挤压试验车后背疼痛、膝四肢活动有限或疼痛。讫穿孔盆或腱正侧片，由于下外微和短缩，可能造成展现出为股穿孔桡骨穿孔折，此时可通过牵引、内微 X 线检查加以忽略。CT 对非翻转股穿孔颈穿孔折诊断准确性愈来愈很高，MRI 仍是金国际标准。
用药方式则
很多精神科认可穿孔折废黜数量级对很高血压重要。用药目的是丧失以前活动，减低围手术期和术后肝硬化。根据穿孔折类型式、翻转持续性、中风儿自身情况下、中风儿伤前身体条件，暂时选用哪种手术方式则。
多枚松质穿孔拉力螺丝互换（MCLS）
对于非翻转或稳固外翻压缩穿孔折的中风儿，可选用空心松质穿孔螺丝黄绿色倒三角内含。经常选用 3 枚螺丝，当下侧皮质抓住时可选用 4 枚螺丝。
偏下那枚螺丝应不略很高于小转子，可能会因应力阶梯造成转子下再次穿孔折。螺丝大小一般选用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。穿孔质疏松中风儿可选用垫圈，可减低外侧肩部突破和螺丝内含的扭矩。古书报道无垫圈、废黜差、年龄大于 75 岁是互换最终的危险心理因素。
旋转髋螺丝
旋转髋螺丝可用于中年或老年人中风儿。多项生物力学表明其优于 MCLS，可减低再次翻转、剪切翻转、互换最终等。拉力螺丝互换外侧位片尖顶距可预测螺丝穿孔，正位和外侧位片尖顶距应小于 25 mm。根据作者的经验，对于老年人头下型式股穿孔颈穿孔折，不宜选用旋转髋螺丝，而录用使用松质穿孔空心加压螺丝，因为头下型式穿孔折无足够空间使得旋转髋螺丝的螺纹基本上通过穿孔折线。而对于穿孔折线毗邻基底部或股穿孔颈，则录用首先旋转髋螺丝联合有数 1 枚防微螺丝。
穿孔折互换促进
很多精神科尝试通过生物的或人工合成的涂料（如异体植穿孔、自体植穿孔、穿孔花岗石、锌等）促进穿孔折互换的准确度。作者也选用过这些涂料填满，但并没有推断出可愈来愈佳互换的准确度。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物力学研究者，对于非翻转股穿孔颈穿孔折穿孔质疏松中风儿，填满穿孔花岗石有否对穿孔折准确度影响不大。
四肢对换
对于老年人翻转型式股穿孔颈穿孔折的最佳用药方式则存在争议，7.7% 选用全腱对换，63.1% 选用半腱对换。而对于中年中风儿，明确建议选用切开废黜内互换。
Keating 等通过将 207 例翻转型式股穿孔颈穿孔折中风儿随机总称五组，118 例螺丝互换组，111 例填满花岗石互换，67 例全腱对换。五组 2 年内翻修术率分列 39%、5%、9%。一项纳入 20 篇前瞻性研究者共有 4508 例中风儿的研究者比较切开废黜内固和四肢对换，推断出一般而言切开废黜内互换，四肢对换可减低相当程度肝硬化发生、增加再手术率、获得愈来愈满意度的动态，但 1~3 内一组死亡率无差异。
对于四肢对换（全髋或半髋）可选用功能性或单级股穿孔头。四肢对换可有效增加或消除穿孔不连、股穿孔头坏死、病变愈合等危险性，但同时也带来感染、脱位、假体周边穿孔折、柄松动、穿孔盆毁坏或突出、后背疼痛等肝硬化。
很多古书报道单级或双级半腱对换的优越性，并无获得明确认同。Inngul 等通过一项前瞻性研究者推断出，术后 24 和 48 月一组在身心健康系统性孤独数量级、HHS、影像学穿孔盆毁坏等无差异。同样 Liu 等通过 Meta 分析推断出，在动态评分、死亡率、再脱位率、败血症量、中风短时间等方面也无差异。为了减低术后再脱位的发生，很多精神科可能会必需使用功能性内互换。
选用前入西路半腱对换有一个也就是说的压倒性，可增加术后再脱位率，但需要进一步医学实验者。有古书指出前入西路必需有效，且术后可愈来愈好的制订疼痛管理制度和术后随即活动。
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出版人： 吴建群相关新闻
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