经椎间孔颚骨盆体间融入（TLIF）是颚骨盆神经外科的经典作品练成式，通过颚骨盆分兵一般而言、融入翻倍有效地的在行支撑和椎间融入[1]，在增加颚骨盆神经外科手练成节段一般而言强度的基础上，提供颇为广为的分兵植颚骨融入地带[2]。现阶段并不多临床研究成果研究成果美联社，TLIF神经外科手练成可以有效地的维持颚骨盆弧度，翻倍较高的颚骨盆节段间融入，练成后症状特官能有所改善明显[3-7]。
但事实上，现阶段临床研究成果之中对于TLIF的系统设计仍长期存在争议，现阶段TLIF临床研究成果系统设计的主要证据来自于多个小样本的临床研究成果研究成果[8-12]，这些研究成果首先于样本量的关系，由此可知不会对TLIF临床研究成果系统设计想到出一个令人信服的论断。已对，来自美国sonoran颚骨盆之一个中心的学者就TLIF+分兵椎间植颚骨融入共同BMP的临床研究成果系统设计进行了大样本的临床研究成果研究成果，涉及论断发请注意于已对出版的spine华尔街日报上。本文为研究成果的第一其余部分，对症状随访2-9年的临床研究成果结果进行了统计量化，着重关心TLIF练成后症状特官能有所改善和临床研究成果胃癌引发具体情况。
研究成果老年人来自于2003-2010年在sonoran颚骨盆之一个中心行开放颚骨盆分兵一般而言，共同BMP+PEEK融入内置椎间植颚骨融入的症状，共671举例。其之中509举例症状练成后随访时间大概2年，少于年龄61岁（19-88岁）。
症状颚骨盆神经外科手练成练成前诊断如请注意1所示。接纳颚骨盆神经外科手练成疗程的具体具体情况神经外科手练成指征之外：保守疗程6翌年无效，长期存在持续的肿胀官能不稳定，进行官能颚骨盆畸形，进行官能脊髓特官能障碍等。若症状长期存在，颚骨髓炎，急官能颚骨盆创伤，普通人的颚骨盆间盘突出而不合并有椎管狭窄等具体情况则除外。其之中59举例（12%）症状练成前有吸烟帕金森氏症。
请注意1：神经外科手练成症状练成前诊断具体具体情况归纳
神经外科手练成核心技练成
常规TLIF神经外科手练成核心技练成。共872个节段接纳神经外科手练成疗程，少于每位症状1.7个节段（1-4节段）。各不相同颚骨盆节段接纳TLIF疗程的个数差异较大（请注意2）。往往，对其余部分症状行1-2个节段的椎间融入。
请注意2：融入节段个数对应各不相同的TLIF神经外科手练成方式
神经外科手练成过程之中，实质上手练成椎间隙内的椎间盘，刮除椎体上下的脊柱终板，为后续的椎间融入想到立即。椎间隙清理未完成后，在椎间隙内斜向做为一矩形PEEK TLIF融入内置[14]，融入内置内混和气化后的暂时官能颚骨，在融入内置左边混和不含BMP的纤维素海绵，特别注意在融入内置后方可以混和暂时官能颚骨整块，以增加融入率，并防止融入内置内BMP等液体渗漏到椎管内(左图1)。自2008年后，研究成果者倾向于在练成之中采用较少多种类型的融入内置（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在症状后期随访过程推测有2举例症状浮现了血清肿，采用较少融入内置，可以在融入内置远处填入并不多的小颚骨整块，在夯实后可以在椎管和椎间隙两者之间过渡到颇为密闭的生活空间，阻止椎间隙内的液体流到椎管内造成脊髓暴政。
左图1：骸颚骨标本。融入内置内置于气化后的颚骨块，在融入内置深面纤维素海绵多肽的BMP，斜向敲击做为融入内置，在融入内置远处混和暂时官能颚骨整块。本举例左图片之中，融入内置远处混和的暂时官能整块不够确实，致使融入内置内的BMP等液体容易通过间隙流到椎管内。
所有TLIF症状之外行螺钉一般而言，并行后后侧植颚骨融入。若后后侧植颚骨融入时植颚骨块不足以，则采用样颚骨替代。其之中有199举例症状在后后侧植颚骨时采用了BMP辅助融入，其之中大多数症状是因颚骨盆畸形后下多节段融入的病举例，但这一专有名词仍未经过FDA批复（off-label）。
BMP练成之中采用以纤维素海绵作为多肽，具体具体情况施打取决于椎间盘的半径，按照FDA批复其运用于在行融入练成之中的基准，一般为12mg，但随着关于BMP临床研究成果有效地施打的多个研究成果结果发请注意，现阶段关于BMP融入有效地施打的数值以前在升高，本研究成果之中少于每个椎间隙采用7.3mg（2-12mg）。
对症状临床研究成果高血压特官能举例来说，如VAS，ODI等进行随访统计，同时记录症状的肿胀用药采用量，练成后影像学X片及胃癌引发率，随访时间点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509举例症状取得大概24翌年随访，少于随访时间59翌年（24-103翌年），随访过程之中所有症状练成后胃癌如请注意3所示，有13举例（2.6%）症状浮现了深部突起传染，另有2举例症状在练成后9翌年及12翌年浮现了迟发的深部突起传染，所有症状经过积极神经外科手练成清创，冲洗+静脉采用抗生素后传染之外得到了有效地的管控。
请注意3：研究成果涉及胃癌及其具体具体情况引发比率
864/872（99.3%）个节段，501/509举例（98.4%）症状行TLIF练成后取得了有效地的椎间融入（左图2,3）。在8举例未融入节段之中，5举例为颚骨盆侧凸（5/123，4%），2举例为退行官能出血（2/179,1.1%），1举例为颚骨盆位移（1/207,0.5%）。所有8举例症状练成后临床研究成果特官能评分较差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时浮现腰背部肿胀。其余部分未融入节段（6/8）浮现在L5-S1节段，最终有5举例症状接纳了颚骨盆翻新练成疗程。
左图2 练成前侧位X片。
左图3：颚骨盆TLIF+BMP融入练成后2年侧位X片。
所有症状练成后特官能评分，VAS（练成前6.6，练成后1年3.8，练成后2年3.5，p
请注意4：症状练成前及练成后特官能举例来说比较
研究成果者在讨论之中量化：和既往的典籍美联社论断相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大样本的研究成果证实，TLIF在疗程颚骨盆营养不良如，颚骨盆侧凸，颚骨盆位移，退行官能颚骨盆合而为一等方面有较高的临床研究成果功效，和以往典籍美联社的其余部分症状练成后浮现新发的腿痛各不相同[1,12,16,21]，本研究成果之中仍未推测有类似于具体情况，考虑和神经外科手练成者的操作核心技练成涉及。其他涉及神经外科手练成胃癌，如脊髓根炎，融入内置重新排列，特异官能颚钙化过渡到等在既往典籍之中才有美联社。而针对症状是否采用BMP具体情况，才有典籍美联社显示，在TLIF练成之中采用暂时官能髂颚骨或气化后颚骨块进行椎间融入时，其假腿部过渡到率在1-11%两者之间[21,22,1,12]，而采用BMP的研究成果典籍美联社，椎间融入的可靠度要更好[10,11,15,19,20,25,26]，典籍美联社采用BMP的假腿部过渡到率最低的为3.5%[12]，在四组巨大样本的研究成果之中[24]，BMP的椎间不融入概率为1.5%。
研究成果者再一阐述认为：TLIF可以有效地的疗程颚骨盆营养不良，练成后症状特官能较练成前有显著有所改善，练成后涉及胃癌较少；尽管分兵椎间融入采用BMP并非简介上的化学疗法，但在采用融入内置进行植颚骨融入时加用BMP可以有效地的进一步提高椎间隙的融入成功率。
[编者按]：近来颚骨科新闻频道可能会有连续几篇关于BMP的刊出文章转载，之外在立法者华尔街日报上如JBJS am，SPINE，JNS上等发请注意（点击这里查询这些刊出文章： ， ，新闻频道后台后续还有刊出文章可能会转载，请继续关心）。这几项研究成果的研究成果老年人及系统设计方式各不相同，致使论断也不并不相同，所以临床研究成果上可比官能有待进一步量化。但各项刊出文章里都着重强调了几个点：第一，BMP这种促颚骨融入用药在美国FDA批复的简介上是之外在行融入练成之中采用，严苛意义上讲，分兵融入练成之中采用BMP是一种违规行为。第二，BMP用药采用施打，FDA早期批复的有效地施打是12mg，尽管现阶段并不多典籍研究成果将最低有效地施打进行了不小的进一步提高，但仍维持在一个比较高的素质，而现阶段BMP的售价并不便宜，单一节段症状要翻倍有效地的颚骨盆融入施打所需的花费大概上万元，好像这类用药现阶段仍未进到医保，这对症状来说是一个相当高昂的花费；第三，BMP胃癌缺陷，无论典籍美联社BMP是否有效地，胃癌都是一个不会回避的缺陷，而现阶段欧洲各国医生对BMP胃癌的重新认识却依然忽视，这数值得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease--part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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