中青年髋关节疼痛 更易忽略的股骨髋臼撞击综合征

2021-11-29 00:41:16 来源:
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髋肌肉疼痛多见于老年人,主要原因是髋肌肉数十年的都因肌肉转轴负荷避免肌肉肌肉组织退行性扭曲所致。但是在药理学上绝无部分领域专家患者,尤其是经常运动,也会乏善可陈为髋肌肉的长期疼痛,这种情形用上述发作机制就无法得出结论解释。由宾夕法尼亚大学影像系的 Kaye 博士提供的一则经典作品系统性,或许可以给我们一种新启示。

患者, 35 岁男性,会有髋肌肉疼痛数年。行髋肌肉成像检查结果如下。

医学影像乏善可陈:上图计有斜轴位 T1 加权和冠状位氢密度加权脂肪消除成像,图像推断髋臼中秋唇的前上方撕裂。斜轴位图像推断颅骨喉外形极其,在颅骨头喉重新组建处骨质碰撞逐步形成极其锥状。同时髋臼外侧会有肌肉组织烧伤和肌肉组织下囊性扭曲。对于α角的精确测量,如图所示,结果为 58°(短时间小于 50°)。

诊断:颅骨髋臼碰撞囊肿(滚轮碰撞标准型)

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颅骨髋臼碰撞囊肿(FAI)是由先天性髋臼和颅骨近端胚胎发育极其引起一系列的药理学病征,是新进患者髋肌肉骨性肌肉炎的主要各种因素。发作机制是髋肌肉胚胎发育极其避免生理学的扭曲,时有重复性对髋臼中秋唇的微创而引发。迄今为止被公认的两种类标准型为滚轮样式和钳样式,两种类标准型常同时显现出来(86% 的患者同时会有)。

滚轮样式,正如本系统性中的 FAI,常乏善可陈为颅骨头喉连接处结构极其。在此类标准型中,颅骨近端与髋臼中秋唇极其的碰撞,时有重复,避免髋肌肉的肌肉组织烧伤,最终引起骨性肌肉炎。

α角可在斜轴位 MR 序列上测定,斜轴位 MRI 追踪时应与颅骨喉平面平行。大圆圈的纳入应沿颅骨头的外形,但不包括颅骨和髋臼肌肉组织. 大圆的区域内垂直于颅骨喉手绘一条夹角,均分颅骨喉平面。在大圆心点和颅骨头的外形开始靠拢大圆的点两者之间手绘另一条夹角。两条夹角的夹角即为α角,短时间一般小于 50°,当夹角大于 55°时提示有滚轮标准型 FAI 的可能。

FAI 常发生于新进患者,15 到 50 岁两者之间。后期一般会发展为骨性肌肉炎,因此,如果诊断未明确,后期与病变骨性肌肉炎更易辨识。

治疗:主要包括胚胎发育极其骨质的手术动手术,矫正生理学。如果长期存在继发性骨肌肉炎可能,需要进行肌肉组织烧伤肌肉镜修复,甚至是髋肌肉置换术。

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出版人: 巩涛

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