一名72岁的女性，每天两次口服美托洛尔5mg，每天两次氟卡胺150mg常用脊柱节同上控制，每天2mg醋氨甲酚常用呕吐，晕厥，疲劳长时间3天。体格检查推测心数万人为110次/分，血压为106/78mmHg，寝室内空气下全身氧原色为98%。肝脏钾为3.76 mEq/L，肝脏镁为1.8 mg/L，肝脏汞为124 mEq/L，肝脏肌酐为1.1 mg/dL。ECG的推测如平面图1所示。病患是什么，应该如何化疗? 平面图1所示。心电平面图推测一个有序的宽度复合心动过速托，加速为每分钟110次，QRS时期内为240ms。也许要再行考虑的鉴别病患最主要:A. 情不自禁颤动1:1房寝室功用于B. 窦性心动过速或寝室上性心动过速，QRS扩展到可归因于氟卡胺C. 寝室性心动过速心电平面图推测一个有序的宽度复合心动过速托，有左束支阻滞平面图显形状，东北方向径向以及在褶脊柱上的连续性整合。心数万人不齐的主要原因是情不自禁颤动，这种心同上不整不一定是由氟卡胺引起的。该药延长了房颤周期性尺寸，反而通过加强1:1的情不自禁功用于提高了心寝室数万人。在1:1颤振的情况下，由于氟卡胺诱导的心内功用于加速减慢(使用依赖性)，所以随之而来QRS托窄小度。然而，对V2脊柱的仔细推测P托相对于ST段的扭曲，表明VA分离并证实了寝室性心动过速的病患(平面图2A中会的红色箭头)。在褶脊柱中会，QRS为连续性，在aVR脊柱中会为正向，表明寝室中会隔出口与心寝室基部去极化。本病症抢救中会，曾两次试着直流200 J电疗法，但未成功。在30分钟内静脉注射(100 mEq)取消心动过速，趋于稳定窦性节同上，QRS时期内为100 ms(平面图2B)。脊柱MRI检查推测双心寝室特性正常人，无瘢痕。 平面图2。A，心电平面图推测广泛复杂的心动过速，加速为每分钟110下，VA电导(以红色箭头标示)。其他值得注意特征最主要：连续性复合托、东北方向向径向、QRS托宽度(260 ms)、碎片性QRS托群(脊柱 II)。 氟卡胺，一种IC类药品，是作常用阳离子出口处的慢性民主自由基型抗病毒心同上不整药品，推迟汞出口处从失活状态复活(τrecovery> 10 s)。它主要与激活/闭馆汞出口处转化，对其显现出特性依赖性性阻断。在结构正常人的脊柱病症中会，氟克里诱导的功用于减慢也许通过创造特性功用于阻滞周边地区，加强无单独解剖障碍(如鼻子)的再行入。氟克里加重了心肌功用于特性的自然空间异质性，随之而来功用于延迟和特性块周边地区的形成，从而加强再行入。汞出口处电流的速数万人依赖性性依赖性性可随之而来值得注意的心电异源性，其中会功用于延迟和复极化分散协同功用，抑制心同上不整。 由于排斥的汞出口处阻滞提高了细胞去极化的电压阈值，IC类药引起的寝室性心动过速有时候对直接电复同上具有抵抗病毒性。有刊文引述静脉注射利是卡可化疗因氟卡因引起的寝室性心同上不整。然而，利是卡因也许通过促使减慢相位功用于而加剧心同上不整，因此应该警惕辨别。高渗汞盐、重碳酸盐或乳酸盐是汞出口处利尿剂中会毒的化疗同样方案。提高肝脏pH值和细胞外阳离子浓度，使药品从受点转移，碱化降低药品的民主自由浓度。高渗的静脉注射为1 mEq/kg bolus(范围为0.55-3.0 mEq/kg)，注射15 - 20mEq /h，维持远距离pH 7.50 - 7.60. 原始应是：1.Brugada J, Boersma L, Kirchhof C, Allessie M. Proarrhythmic effects of flecainide. Experimental evidence for increased susceptibility to reentrant arrhythmias.Circulation. 1991;84:1808–1818.2.Krishnan SC, Antzelevitch C. Flecainide-induced arrhythmia in canine ventricular epicardium. Phase 2 reentry?Circulation. 1993;87:562–572.3.Di Grande A, Giuffrida C, Narbone G, Le Moli C, Nigro F, Di Mauro A, Pirrone G, Tabita V, Alongi B. Management of sodium-channel blocker poisoning: the role of hypertonic sodium salts.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:25–30.
