共看做显微内镜的临床应用：结肠篇

也就是说食道上皮细胞视网膜主要由柱状发炎和杯状细胞膜组合而成，两者长方形间隔放射状分布，形成食道隐窝「野菊花十分相似」外观。食道肺脏隐窝共通点及依次原则上，也就是说情况下，小肠胸部隐窝依次可稍微显不良，但无隐窝破坏震荡。

三幅 1 食道上皮细胞浅层扫描可见隐窝共通点依次原则上，长方形野菊花十分相似，偶见侧面扩张，无乙酰汞渗漏；深层杯状细胞膜慢慢减少，视网膜长方形平滑灰色，隐窝见可见微血管，长方形六角形围绕隐窝

1. 溃疡性食道炎

（1）水肿活动度断定

CLE 对 UC 活动度的断定和组织学有较高的原则上性，相比都可内镜有显著优势。CLE 审核 UC 水肿活动度的主要当前以外：隐窝内部结构、炎性增生以及微血管的相反。

列于 1 Mainz 国际标准

由于细胞膜增生程度和微血管相反无法量化，齐鲁诊所李延青副教授团队仅通过隐窝共通点对 UC 活动度进行时断定，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代列于也就是说，B 级代列于慢性非活动性水肿，C 级为活动性水肿轻度，D 级为活动性水肿重度。这一常规简便了 UC 水肿活动度的 CLE 国际标准。

三幅 2（a）A 级：隐窝依次规则，大小原则上；（b）B 级：隐窝依次不规则，大小不原则上，局部隐窝融合，视网膜完整；（c）C 级：隐窝依次不规则，侧面扩张，可见乙酰溢出（↑）；（d）D 级：隐窝数目减少，大量隐窝破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预测住院

CLE 借以预测 UC 症状的住院情况，对症状的预后审核提供非损伤性的断定当前，以外：食道末端的乙酰溢出，发炎脱落增多，隐窝共通点为 C、D 级，隐窝腔留有乙酰溢出。

（3）癌变异前列腺癌

肺癌是 UC 的心肌梗死之一，尤其是病程较长，迁延不愈的症状。因此对 UC 症状定期前列腺癌，断定癌前水肿进行时内镜下治疗，可下降 UC 相关肺癌的暴发。但 UC 相关瘤变异多长方形扁平水肿，都可内镜容易识别。国内外须知推荐对于 UC 症状，以每 10 cm 四旋涡组织学的方式进行时瘤变异前列腺癌，这也许会大大缩减时数和花费，并且缩减囊肿的风险。CLE 对食道上皮细胞发炎性水肿和瘤变异的比对病人准确、客观，对可疑胸部进行时定点组织学，可以减少组织学数。

2. 发炎鸡肉和腺瘤的比对

发炎鸡肉一般不会有恶变异取向，无须治疗和随访。而食道腺瘤是肺癌的主要癌前水肿，为治疗和随访的实例。因此两者的准确比对可以防止所致治疗。CLE 可以准确、客观的比对发炎鸡肉和腺瘤鸡肉。病人常规以外 Mainz 常规和 Sanduleanu 常规。

列于 2 Mainz 常规

列于 3 Sanduleanu 常规

以上两个常规均为较系统化的病人常规，对于新手无法掌握。齐鲁诊所李延青副教授团队将其简便为三项病人当前，以外杯状细胞膜缺失、细毛十分相似内部结构和微血管相反。研究者断定，简便常规与以上两个系统常规相比，病人准确率不会显著关联 [1]。

三幅 3 a/c/e 为腺瘤，g 为发炎鸡肉，b、d、f 和 h 为相对应的病理组织 a：平滑灰色视网膜，杯状细胞膜缺失；c：血管密度缩减，管径增粗；e：细毛十分相似内部结构；g：隐窝体积缩减，侧面长方形颗粒状，杯状细胞膜共存

3. 胰腺癌

CLE 可借以预测其病理学病人及分化程度。研究者断定，与病理组织学金常规相比，CLE 对胰腺癌的在体病人的持久性、特异性和可用性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对胰腺癌分化程度的病人可用性为 97%。

CLE 作为目前唯一能实现活体组织学显像的内镜系统设计，可以实现在体的病理组织学病人而无需组织学或进行时靶向组织学。其在食道营养不良尤其在 UC 的病人和出现异常、发炎鸡肉和腺瘤的比对中结果显示了显著的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.