高级别鳞状上皮内病变：建议直接行 LEEP 术 不建议屏活检

对于卵巢生物化学肾结石结果为除此以外柱状结缔组织内原发性（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜面活检病因为卵巢结缔组织内瘤不定 2 级及以上原发性（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类病不定 5 年卵巢癌效用为 8%。权衡以上潜在效用，精神状态卵巢癌肾结石结果和卵巢癌前原发性读物在 2012 年设想：对于 24 岁以上的非更年期异性恋，HSIL 者只能立刻；大卵巢原发性切除拳法，例如 LEEP 手拳法（卵巢环路电切拳法），对于即刻；大镜面检查者非常中选。

但是顾及部份镜面下活检可能从未切除原发性组织并使组织粘液接触 HPV 显现出抗病毒清除作用和均匀分布炎症反应显现出二次破坏作用从而消除卵巢原发性，部份外科医生仍坚称传统意义的 3 步治疗法（卵巢生物化学肾结石—镜面下活检—LEEP），以可避免过分病人。目前，不论是美国还是公共卫生自然资源有限的国家所之外称许对于卵巢原发性即查即治，但是关于此类病人方式则后病不定病情恶化 CIN2+效用的科学研究尚未闻美联社，其必需性和确有进一步反思。

从未有，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 学者等就除此以外柱状结缔组织内原发性病不定卵巢环路电切拳法后病因切缘复数者的 CIN2+病不定进；大了一项单的中心回顾性函数调用科学研究，结果标示出对于 HSIL 病不定；大 LEEP 手拳法不论是即查即治还是传统意义 3 步治疗法，拳法后病因为 CIN1-者持续和病情恶化 CIN2+的效用和 CIN2+者不尽相同。因此，即查即治 LEEP 处理卵巢原发性是可；大的，此类病不定拳法后仍须加强随访，发表文章从未有刊载在 J Low Genit Tract Dis 上。

划入深入研究的病不定须受限制：年龄之比 25 岁，卵巢生物化学结果为 HSIL，而因非 HSIL 原发性；大 LEEP、随访详细资料不全、更年期和卵巢癌病病不定不划入深入研究。病因复数是指拳法后病因为 CIN1 级及下述原发性者（CIN1-），阳性是指 CIN2 级及其以上原发性者（CIN2+）。

结果标示出，56 位病不定；大即查即治的 LEEP 手拳法，50 位；大传统意义 3 步治疗法，大约年龄 33 岁，怀胎 3 次，大约随访整整分列 12.7 和 13.1 月末，58 位假定 HPV 感染，97 位未静脉注射卵巢癌疫苗接种，47 位过量，10 例既往有过 LEEP 手拳法史。随访发现，31 位再次出现结缔组织内瘤不定，其中 13 例低等级原发性，18 例除此以外原发性。

LEEP 复数者和阳性者拳法后随访再次出现精神状态生物化学肾结石结果者几率不尽相同（23% 比 31%），且除此以外原发性几率无歧异（14% 比 18%），但是对于 LEEP 阳性者而言，切缘阳性者的病灶持续和病情恶化效用增加（27% 比 3%）。两种病人方式则对比深入研究结果发现，拳法后再次出现精神状态生物化学肾结石结果和 CIN2+原发性的几率无歧异。Kaplan-Meier 曲线深入研究标示出，两种病人方式则的拳法后病情恶化整整无歧异。

对于即查即治组而言，复数者和阳性者的无复暴发存期分列 6.8 个月末和 4.8 个月末，而对于传统意义的 3 步治疗法，复数者和阳性者的无复暴发存期分列 6.6 个月末和 5.0 个月末。而病人方式则的单原因深入研究结果标示出，四组拳法后无复暴发存期无歧异，分列 4.8 个月末和 5.5 个月末。Cox 效用仿真标示出，LEEP 拳法后病因复数病不定 CIN2+的效用原因为颇高龄、既往 LEEP 手拳法史和病因切缘阳性。

综上所述，对于生物化学肾结石为 HISL 原发性的病不定而言，即查即治式 LEEP 拳法不不良影响随访结局。根据史料美联社，LEEP 拳法后病因复数者暴发 CIN2+原发性的几率为 0.6～13%，顾及即查级治的 LEEP 拳法和传统意义的 3 步治疗法拳法后病情恶化率不尽相同且不不良影响无复暴发存期，因此即查即治的 LEEP 拳法是必需可；大的，可以增大公共卫生开销、增大病不定焦虑并提颇高病不定依从性。同时，和读物建议的一样，尚无确切认为多种不同等级的 CIN 病不定应制定多种不同的随访周期，LEEP 拳法后病因复数者正因如此只能密切联系随访。

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