JNNP:结核病颅内高压静脉支架置入术后硬膜窦整体塌陷

2022-01-03 00:28:12 来源:
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正中背刁陡峭(LSS)显然代表了特发性颅内高压(IIH)动脉-脑组织流过的诊断证词。这些陡峭也许在维持或接踵而来IIH的“失衡”当中起着关键作用。颅内高压综合症(Intracranial Hypertension)是由多种颅内、另有疾病招致的颅腔内容物的体积减低并远超过颅内压调节代偿区域的一种常见于的诊断综合南征。头痛、腹泻和视黏膜称做颅内压增大原于南征,为颅内压增大的典型展现出。若流行病学性、停滞性的颅内压增大,可浮现危及病人生命的必要。

通过恢复动脉系统对和腹腔下腔间的生理压力梯度,动脉刁在此之前端取用绝技(VSS)可以超越这种循环,在许多情况下可以有效地加重颅内压下降时(ICP)的之外病南征。然而,IIH病南征显然都会在将近10%的高血压当中开刀。在大多数开刀病可有当中,发现邻近同正中背刁和/或上纵刁(SLS)桡骨三分之一的在此之前端陡峭,这也许重新接踵而来了IIH的流行病学环路。在无病南征或轻度病南征高血压当中,VSS后动脉系统对展现出的一系列变异从未被评估过。

回顾性收集了2013年1月末至2019年12月末在两个三级转诊机构接受VSS病患IIH的连续高血压的诊断和放射学特南征。划定标准规范为接受VSS病患的对用药病患强制执行或有禁忌综合症的IIH高血压。所有高血压在在此之前端取用在此之前和取用后3-6个月末顺利进行了脑部3T-MRI和对比大幅提高MR动脉MRI。在连续性下摆放在在此之前端在此之前,顺利进行除此以外数字减影血管MRI和动脉测压。更为为正中刁在此之前端取用在此之前后硬膜刁腔的区域、最少球形和空腔,以及上纵、直刁(SS)的下、当中、上三分之一。

28名高血压被划定分析。所有高血压的状黏膜仅仅绝迹,22可有当中19可有仅仅绝迹或头痛微小大大降低。随访在此之前夕(29.6±16.9)个月末,无IIH诊断开刀。VSS后,28可有高血压当中22可有在此之前端对正中LS陡峭无变异,6可有在此之前端对正中LS陡峭加重。在系列分析当中,VSS后大部分硬膜动脉刁的体积、腔区域和球形相当大减小。这些变异与刁的初始不等直接之外,这意味着在在此之前端取用在此之前动脉硬脑膜刁较大的高血压陡峭更为严重影响。在此之前端取用在此之前,体重指数(BMI)与正中刁陡峭的严重影响某种程度以及在此之前端取用后SLS下三分之一陡峭的严重影响某种程度之外。在此之前端取用后,BMI与在此之前端取用后SLS下三分之一的球形和区域,以及对正中刁环郊外的区域圆形负之外。另有源性LSS高血压的硬膜动脉刁比介导或混合性陡峭高血压的小。

上纵刁腔区域的演变

早先的空腔分析表明,与大鼠相比,IIH高血压的硬膜刁空腔相当大降低。根据结果,即使在VSS后,硬膜动脉刁的陡峭也都会变差,而矛盾的是,颅内高压之外诊断病南征微小强化。在一些分析当中,VSS后黏膜的复苏与脑组织解禁压力(CSFOP)的邦交之外。显然这些结果,并且显然高血压在在此之前端取用后PE仅仅复苏的或许,身患ICP很显然浮现异常。因此,分析结果不能证实动脉刁陡峭是由颅内压下降时招致的。相反,分析显示IIH高血压和浮现异常ICP高血压的其他硬膜刁(而不仅仅是正中刁)显然变窄,上会IIH高血压LSS的流行病学过程显然与硬膜固有电磁学其本质的发生变化有关。虽然整个硬脑膜的电磁学其本质显然都会发生变化,但VSS优先发生在正中刁。这些LSS招致的动脉系统对内的动脉压下降时显然在防止洛河动脉刁塌陷当中起作用。

动脉在此之前端取用绝技后硬膜动脉刁的少见陡峭表明,动脉在此之前端取用绝技后IIH的潜在功能显然无论如何是活跃的,这显然造成10%的高血压在在此之前端取用后浮现ICH的诊断开刀。VSS后IIH的开刀也许优先影响初始ICP极低、BMI极低和另有源性陡峭的眼中高血压。BMI与在此之前端取用在此之前正中刁陡峭的严重影响某种程度、SSS下三分之一的陡峭某种程度以及在此之前端取用后对正中刁环郊外的陡峭某种程度密切之外。因此,即使在在此之前端取用绝技后,减肥无论如何是用药病患的目标,以避免这些高血压IIH的开刀。显然动脉在此之前端取用绝技后硬膜刁无病南征陡峭的比率,只有在开刀或停滞性状黏膜、CSFOP下降时和微小陡峭性压力梯度的高血压才应该权衡顺利进行第二次血管内手绝技。

尽管脑出血之外的诊断病南征得到加重或强化,但发现IIH高血压经VSS病患后硬膜刁空腔总体上降低。这些结果有力地反对了硬脑膜电磁学其本质的发生变化显然与IIH当中LSS的起源有关的新理论。在此之前端取用后SLS变窄显然造成IIH开刀,且与高血压BMI相当大之外。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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