经鼻蝶鞍区开刀入路大家相梯形道，而经鼻经颔杜鞍区开刀入路并没有被外科护士广为熟悉。事实上，这条开刀线可以驶离鞍区、小圆杜、前颅末、之前颅坑村、颞下坑村、翼尖软颚坑村、咽道旁间隙、颊末、岩骨尖以及三脑脊液的之前部。
最近，来自那不勒斯那不勒斯 Vita-Salute 学院的 Filippo Gagliardi 客座教授的团队对这一开刀入路完成了详实的病理学深入研究，并与经鼻蝶开刀入路完成了的对比，将其论证刊发在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 客座教授的团队称，迄今为止亦然没有深入研究刊文分析成像下和内镜除此以外下的颔杜蝶杜鞍区开刀入路方法彼此间的相似之处，对比共同点的可人机以及外科开刀受伤害。而本次病理学深入研究的目的是对成像内镜除此以外下经颔杜蝶杜鞍区开刀入路（MEMSA）的详实记录，以及对开刀的灵活度，开刀地带受伤害和外科领域GIS完成评估。
在本次 6 具尸头经颔杜蝶杜鞍区开刀入路的详实病理学之前，Filippo Gagliardi 客座教授将该开刀入路操作划分三个下一阶段：颔杜下一阶段，蝶杜下一阶段以及鞍区下一阶段。客座教授详实简述了这一开刀入路的注意事项。
1. 颔杜下一阶段
在颊龈沟的粘膜和骨膜上做一个唇下横切口外，范围为同横獠牙与第三细牙彼此间（三幅 1）。
三幅 1 唇下横切口外
将口部抬起，剥离骨质，用骨膜下平面依然受伤害颔杜（MS）的前外横到高度的颊下孔上方和颧弓外横的投影不远处（三幅 2）。 此时，可以识别系统出颊下神经（ION）和颊下横膈膜（IOA）。 然后在獠牙上方和横面逐步形成大约 2X2 cm 的骨孔（三幅 2），由此驶离颔杜。
三幅 2 颔杜右边刚才
一旦杜粘膜被剥离，就有可能识别系统出 ION 和 IOA 的停下来行线，其从颊末和颔杜的后外横和横外横彼此间的连接不远处停下来行，沿着颊末，进入颊下管（IOC）。 ION 的起源是翼尖软颚裂的决定性徽章，通过翼尖软颚坑村与颞下坑村相通。
颔杜的内外横可以划分两个部分：分界线为颔杜连接不远处与下鼻腔的高度线，上部完全相同于之前鼻道并有颔杜横边外孔（MO），而下部完全相同于下鼻道（三幅 3、4）。
三幅 3 颔杜下一阶段。G：溃疡；M：颔骨；MO：颔杜横边外；MS：颔杜；NM：鼻上皮细胞；SL：口部；VM：正之前上皮细胞
三幅 4 颔杜里徽章刚才三幅：颔杜外横不远处的细砖地带（黑色实线地带）和颔杜口外出增大细除地带（蓝色实线地带）。IOC：颊下管；LW：颔杜横外横；PW：颔杜后外横；MO：颔杜口外
2. 蝶杜下一阶段
在这个下一阶段，应用于细须以细除颊末连接不远处颔杜内横外横的上部（三幅 4），依然 IOC 和 MO 作为内镜下开刀趋向于的徽章，以可能会打开翼尖软颚坑村。
除了相连到颞下坑村的肿瘤外，并不需要基本上完成打开。 IOC 推选颔杜通道的外横界限，另外，MO 应当依然为内横界标。同时，这一下一阶段蝶杜的细除也与蝶杜的炉发育有着密切关系。
3. 鞍区下一阶段
细须以受伤害鞍末、颈横膈膜突起，肾上腺，对横小圆杜及颈内横膈膜（ICA）内横外横、岩尖和翼尖管神经，与对横的翼尖软颚坑村顶点（三幅 5）。
三幅 5. 蝶杜下一阶段。G：溃疡；M：颔骨；MS：颔杜；LICA：前方颈内横膈膜；RICA：前方颈内横膈膜；MCD：之前峭外横硬膜；OC：颞；LON；前方视网膜；SD：鞍末硬膜；VM：正之前上皮细胞
在这一点上，蝶杜的炉许度的是开刀操作的主要受到限制诱因。
值得注意的是，颈横膈膜明显的骨的厚度可以变化，其前部比其前方质，其之前最质的部分位于下颚下面。
另一个注意点则是蝶骨每隔。在某些情况下，蝶杜每隔有的直接覆盖 ICA。因此，须以除这些每隔有有可能损伤 ICA。
最终的开刀受伤害方面包括直回、嗅神经、视网膜、颞、ICA 的 C4 段。对横则为对横直回，嗅神经，视网膜，对横 C4 到 C2 段的 ICA，对横翼尖管神经以及对横小圆杜内横外横（三幅 6～9）。
三幅 6 鞍区下一阶段，内镜下眼界。CB：峭外横骨质；LICA：前方颈内横膈膜；RICA：前方颈内横膈膜；MCD：之前峭外横硬膜；OC：颞；LON；前方视网膜；RON：前方视网膜；LO：前方嗅神经；RO：前方嗅神经；III：动眼神经；VI：外展神经；LRG：前方直回；RRG：前方直回；SD：鞍末硬膜；VM：正之前上皮细胞
三幅 7 鞍区下一阶段，鞍上的内镜下眼界。CB：峭外横骨质；LICA：前方颈内横膈膜；RICA：前方颈内横膈膜； OC：颞；LON；前方视网膜；RON：前方视网膜；LO：前方嗅神经；RO：前方嗅神经；LRG：前方直回；RRG：前方直回；SD：鞍末硬膜；PS：肾上腺柄
三幅 8 术之前颈内横膈膜受伤害的刚才三幅
三幅 9 LICA：前方颈内横膈膜；RICA：前方颈内横膈膜； OC：颞；LON；前方视网膜；RON：前方视网膜；LRG：前方直回；RRG：前方直回；SD：鞍末硬膜；DS：羟基隔；PS：肾上腺柄
最终，Filippo Gagliardi 客座教授认为，本次病理学深入研究表明，MEMSA 是可行和确保的，并通过组合成像和内窥镜检查提供增强的外科开刀人机和相当多的开刀受伤害的鞍区、鞍上和对横鞍道旁地带（三幅 10）。
三幅 10 开刀操作得分的刚才三幅，蓝域推选内镜下需要达到的额外地带。MEMSA：成像内镜除此以外下经颔杜蝶杜鞍区开刀入路；TATSR：现代经鼻蝶鞍区开刀入路（成像或内镜除此以外）
该开刀入路可以应用于那些已渗透对横 MS 小圆杜的情况下，利用颔杜的天然通道的优势完成鞍区和鞍道旁占位肿瘤的切除。同时，该开刀入路的风险包括手部麻木或感觉异常，手部不梯形、犬齿失活、颔杜或循环系统漏等。
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编辑： 许培训相关新闻
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