World J Pediatr：搬迁与环境清洁对降低NICU医疗保健相关感染发病率的因素

c诊所迁离、推行从新的周围环境清扫举措是否对提高周围环境列于面但会废料和HAIs中都风率有影响？且看南京大学医学院附属神经外科该医院的数据数据分析报道。原则上上述情况该院从新NICU有45张门诊部，加装两个开放式保健区域内和一个隔离诊所，而从新NICU有60张门诊部，加装四个开放式保健区域内和一个隔离诊所。这是一项年初末五年的基础性数据数据分析，检验周围环境清扫脱预的影响，并在两个完全相同初期进行时数据数据分析，分作从新NICU两条线期（2009年1年初至2011年12年初）和从新NICU脱预想（2012年1年初至2013年12年初）。脱预举措两条线后曾，该医院保洁管理人员(ESWs)每日进行时两次日常清扫，运可用有别于的紧身抹托和池中桶。ESWs运可用相同抹托擦拭所有高频接触的高血压保健区域内、高血压共用餐具及开放式保健区域内的公共胸部。当抹托消失可见废料或可用下一张床位时，ESWs但会在池中桶中都手脚洗抹托。只有清扫完全相同的保健区域内时，才更加换池中桶中都的池中。日常清扫后ESWs但会运可用200mg/L含氯清洁剂对物列于进行时常规清洁。每个工作日结束后，运可用1000mg/L含氯清洁剂对抹托和池中桶浸泡5-10分钟，随后用自来池中显影、待脱。脱预想间，ESWs每日仍进行时两次日常清扫，但带有颜色标记的超细外皮托取代了紧身抹托。小块超细外皮托仅可用一个高血压区域内或一件餐具。当消失可见废料或可用下一张床位前，更加换超细外皮托。晚上日常清扫后一星期进行时日常周围环境清洁，仍运可用200mg/L含氯清洁剂处理方式地面，并运可用清洁湿巾擦拭其他周围环境列于面但会，如床位和从婴孩暖箱、摄像、注射泵、推车等。超细外皮托和伸缩式辗背上在的水清除机90℃先决条件下洗涤10分钟，随后机械烘脱60分钟，24星期内协同工作。ESWs接受了有关周围环境清扫配置从新流程及重复运可用餐具清扫工具的培训。每个高血压区域内每日运可用一次清洁湿巾，每次约1-2张。这种除此以外清洁湿巾也可用隔离诊所和高血压病情恶本土化后的床位开端清洁。该数据数据分析脱预举措不仅局限于手脚卫生依从性和青霉素监管，但对手脚卫生用品消耗量进行时了数据分析。在两个数据数据分析过渡阶段，医生、护士和ESWs的管理人员合组完全相同。列于1比较了这两个过渡阶段的周围环境清扫举措。实验室数据数据分析数据数据分析以MRSA为目标菌株。无菌干果拭子在无菌生理盐池中中都浸湿后，立即在高血压区域内的周围环境列于面但会擦拭三次，仅局限于床栏、听诊器、从婴孩暖箱、摄像、注射泵和盘子把手脚，之后即刻将采集的标本接种于CHROMagarMRSA显色培育基，置37℃温箱培育24星期。培育基上的可疑紫色菌落在摄取肉汤中都培育24星期后，提取DNA。数据数据分析nuc突变和mecA突变。结果从新NICU建物托局更加佳，加装高效过滤器，为水和NICU，建物占地面积更加大(324.8 m2 vs.219.2 m2)，床位最低运可用占地面积从4.9 m2提高到5.4 m2。在从新NICU的保健区域内中都庭装有三个洗手脚池，加装小便和自动池中龙头。从新NICU的洗手脚池床位比为1:3.3，而从新NICU的比率则为1:15。列于2阐释了从新从新NICU的主要分野，其中都诊所入住率由原先的92.7％下跌到98.2％。两条线期100个周围环境列于面但会样本有44个(44.0％)排列成MRSA白血病，而脱预想800个周围环境列于面但会样本中都仅有20个(2.5%)排列成MRSA白血病(P则有0.001)。从新NICU中都MRSA的周围环境废料率为0.0%至7.0%。从新从新NICU的MRSA择植率无统计学差异(5.13%vs.7.14%，P=0.707)。从新从新NICU的最低住院时间分作8.0天和8.2天(P>0.999)。两条线期30452个住院日内，3733名从婴孩中都消失511例HAIs；而脱预想间43012个住院日内，5414名从婴孩中都消失432例HAIs，HAIs的中都风电导率特别是在激增(P则有0.001)。MRSA染病率从3.3/千住院日急剧激增到0.8/千住院日(P则有0.001)；VAP中都风电导率从5.4/千通气机日激增至2.6/千通气日(P则有0.001)。但是PICC相关染病的中都风电导率从3.4/千PICC日下跌至7.5/千PICC日(P=0.019)。下图为每季度HAI、PICC和VAP染病率折线图。讨论该医院周围环境清扫对染病支配和高血压健康至关重要。多项数据数据分析证明了改善周围环境清扫和清洁对减小HAIs的主导作用。除此以外，本数据数据分析发掘出该医院清扫脱预能合理提高诊所列于面但会的MRSA白血病率，从原有的44％激增至2.5％。HAIs的中都风电导率慢慢提高，从两条线期的16.8/千住院日激增至脱预想10.0/千住院日。有关周围环境列于面但会清扫和清洁的最佳实践配置在相当多文献中都就有叙述。一项数据数据分析列于明，采用脱预工具进行时强本土化的ICU清扫可减小MRSA和VRE的传播，提高入住既往MRSA白血病高血压诊所后染病MRSA的风险。然而一项在两家该医院ICU进行时的随机交叉数据数据分析列于明，强本土化周围环境清扫能减小周围环境废料和手脚部携带，但对高血压的MRSA染病上述情况无特别是在影响。另一方面，Tekin等指出，MRSA在病原体中都仅占有很低的%-。此外，Aktar等列于示，格鲁吉亚ICU的粉红色葡萄球菌染病中都风率正在短时间激增，意味著但会影响经验性化疗解决方案。在本数据数据分析中都，周围环境清扫脱预主要围绕三个方面进行时。第一，过渡到“清扫两组”配置以不必要交叉废料。在从新NICU中都小块清扫托仅可用一个高血压区域内或一个球体，而在从新NICU中都小块清扫托可用一个相关联多个高血压区域内的开放式保健区域内。第二，在脱预想运可用清洁湿巾。清洁湿巾的合理成分为季腈本土化合物，在运可用后长达48星期内对VRE和铜绿假单胞菌具有持续乙酰胆碱效果。还有证词列于明除此以外清洁湿巾高效率更加高。Wiemken等将清洁湿巾与有别于清扫托和池中桶进行时效果比较，发掘出清洁湿巾能特别是在提高配置者依从性，并加快清扫和清洁过程。第三，运可用清除机对重复运可用的清扫托和伸缩式辗背上进行时清除，以确保清扫的合理性。最近一项数据数据分析列于明，先在70℃温度下洗涤纺织品15分钟，再次在78℃下翻转脱燥22分钟，可减小高达9个对计算CFU的菌株量。自动本土化机器的清扫和清洁主导作用经过了大量推测，被确信是处理方式重复运可用的清扫托和辗背上的一种安全合理的工具，也是最格外推荐给该医院运可用的清扫方式将，但不敦促在多个区域内运可用同小块清扫托。然而，目前在华南地区大陆，用池中桶清除清扫托的有别于方式将仍占主导地位。忽略建物托局是提高HAIs的另一个重点。Vietri等发掘出，大幅忽略建物托局有助于推行最优染病支配举措，但其本身不足以减小该医院内MRSA的传播。Fahed等还发掘出，将儿科重症监护室(MICU)迁离到从建成左边，并采行最优染病支配举措，意味著提高该医院染病的中都风率，因为从新诊所内的固择装置和球体列于面但会完好，意味著更加易清扫。该数据数据分析中都脱预举措不仅局限于手脚卫生依从性和青霉素监管。但是数据数据分析者也有一些有趣的发掘出。从新NICU的洗手脚池床位比格外注意下跌，从从新NICU的1:15提高到从新NICU的1:3.3，但两条线期和脱预想的气泡皂，快速手脚消和小便的消耗量几乎没有差异，列于明提高可供运可用的手脚卫生设施不曾能改善手脚卫生的列于现。在从新NICU消耗的手脚卫生用品（气泡皂和快速手脚消）工业产值为39.0L/千住院日，这与从新NICU消耗的38.4L/千住院日几乎等于。因此该数据数据分析确信，良好的周围环境清扫配置，而非手脚卫生依从性，为减小HAIs做出了主要贡献。PICC的化疗不存在潜在风险，如极低外祖母体重儿和超低外祖母体重儿消失的腹腔机械性并发症和该医院染病尿毒症。数据数据分析发掘出从新NICU的PICC染病率有所提高。这意味著与其他因素有关，如可用肌肤准备好或配置相关的清洁举措。数据数据分析后曾，在从新NICU运可用，但20年前Garland等发掘出，0.5％酸氯己择和70％异丙醇复配型清洁剂，相对于10％能更加短时间内预防从婴孩PICC染病。此外Chaiyakunapruk等的meta数据分析表明，相对于，运可用酸氯己择对插管胸部进行时肌肤清洁能大幅提高中都央静脉插管高血压的血流染病中都风率。该数据数据分析也不存在一择的局限性。首先，对周围环境列于面但会的MRSA和高血压身上携带MRSA二者的关系缺乏分子流行病学数据分析。其次，局限于数据数据分析设计，无法对单项周围环境清扫脱预举措的各方面效果进行时检验，从而无法确择最优脱预举措。但是米氏本土化脱预举措是合理的。第三，周围环境列于面但会制成的改善意味著但会使列于面但会清扫更加合理、更加持久，且重从新迁离的诊所也意味著但会提高ESWs的工作工作效率。阐释综上所述，将NICU迁离至建物托局更加佳的从新左边，并配以更加为便利的手脚卫生设施，很意味著有助于院内染病支配。采行一系列的周围环境支配举措（仅局限于在日常清扫中都遵循“清扫两组”法理、运可用清洁湿巾和抹托、辗背上的水清除清洁协同工作）是切实合理的，且意味著有助于提高周围环境本土化学物质电源和医疗相关染病。原始出处：Li QF, Xu H, Ni XP, et al. Impact of relocation and environmental cleaning on reducing theincidence of healthcare-associated infection in NICU. World J Pediatr, 2017, 13(3):217-221.