面部年轻化治疗新尝试：富血小板血浆复合

近十年，暂时性富淋巴细胞核白蛋白（PRP）及甲壳素（HA）切除关键技术在毛发躯干年轻化治疗法上逐渐普及化。但目以前这两项关键技术在原料提纯、应用法则及应用程序等之外始终缺乏一个标准提议。为此，来自土耳其巴勒凯西尔大学的神经学内科医生Ulusal开展了一项临床研究成果，创新性应用了PRP联合HA切除关键技术，旨在反思二者的联合疗法在缓解躯干不胜负荷之外的和实用性，为标准提议的制定提供数据拥护。该研究成果结果刊文于近期J Cosmet Dermatol。

研究成果概述

成年人一共94名，原则上为女性，平原则上年龄为53.0岁。所有成年人原则上接受多次PRP联合HA切除治疗法（平原则上切除最少为3.6次）。PRP提纯法则统一，且切除操作原则上由同一位牙医完成。治疗法以前1周成年人需停止口服抗凝剂，以防术后青紫的引发。

切除液提纯法则

用10％柠檬酸钠采血管之中采集成年人暂时性静脉血共约12.5mL，PRP试剂盒 (Dr B PRPTM)处理，1800rpm 离心20～50min直至所有红细胞核与白蛋白分离，白细胞核层在在（上图1）。若治疗法区域为全躯干及颈部，则采集白蛋白层及白细胞核层（富淋巴细胞核白蛋白PRP及去淋巴细胞核白蛋白PPP）；若治疗法区域为特定的局部一段距离（如黑眼圈），则采集白蛋白层（PRP）。将采集好的血浆所含、甲壳素0.5mL及普鲁卡因0.5mL混合。

上图1 血浆离心后所含模式上图

操作步骤

术以前局部外敷表面剂及冰敷，以减轻术之中疼不止感。然后将配置好的切除液多点原则上匀切除到毛发真皮层之中，切除针规格为30G 0.3×13mm，进针浅层为5～6mm（上图2）。术后冰敷及涂抹抗病毒药物。建议成年人忽略防晒并常规口服（1000mg/d）。

上图2 操作法则

治疗法较宽及最少

初始治疗法下一阶段，切除较宽3～4周，依据个体状况进行时至少3次治疗法。维持治疗法下一阶段，切除较宽8～10周，都将进行时5次治疗法。

口碑法则

成年人对其毛发质感、子流形度、色素及适度缓解程度进行时自我口碑（0分=无缓解，1分=略有缓解，2分=之中等缓解，3分=微小缓解）。采用同样的评估受试者，由3名牙医通过对比每位成年人治疗法以前后照片最终口碑。白点缓解评估采用WSRS评分受试者，依据白点的严重程度常称0～4分，以此类推越多较低即表示白点越多严重。

研究成果结果

首次治疗法后，成年人毛发各之外原则上给予缓解。其之中，白点、质感、子流形度的缓解程度随切除最少的有所增加而更加显著（上图3）。而色素的缓解则与切除最少无微小相关性，毛发白皙人群一般来说色素缓解更早且更微小。首次治疗法后数月，成年人毛发温暖度微小增加，之外成年人躯干原有的过敏状况也给予缓解（上图4）。切除2～3次后，毛发横斑、色泽及眼袋肥大给予缓解。经过6次或更多次切除后，由于真皮层增厚，白点大之外消失，起初羊皮纸状的干燥毛发恢复丰满度，颈部毛发子流形度给予缓解（上图5）。嘴唇极深白点适度缓解不微小，需予以额外的干预控制措施，如混和、毛发磨削术及激光等。

上图3 A）治疗法以前； B）3次PRP+HA切除治疗法后； C）8次PRP+HA切除治疗法后（距首次治疗法19个月后）

上图4 之外成年人过敏状况给予缓解

上图5 经5次治疗法后，成年人毛发横斑、子流形度及眼袋肥大状况给予缓解

在实用性之外，术后躯干轻度浮肿较常见，共约8%成年人术后瘀斑持续10天以上。所有成年人原则上仍未出现坏死反应及全身性现象。

讨论

毛发的不胜负荷以表皮及真皮层的变动最为显著。而不胜负荷的中期下一阶段主要引发细胞核外基质降解。真皮层淀粉、弹性蛋白及网状蛋白的分解可致使毛发水合物能力西移动、弹性降低。已经有报道指出PRP之中的暂时性活性所含可正向光不胜负荷的真皮层成纤维细胞核多肽新的胶原，恢复毛发弹性。甲壳素是生物体之中最亲水的分子会之一。由于HA水合物反应后可形成加速基质，HA也被成功应用在医药和化妆品领域之中。

本项研究成果创新性地应用了PRP和HA联合治疗法，并加入局麻剂，不仅有效缓解了切除不止的弊端，联合疗法也收获了令人满意的治果。HA的加入确实为PRP之中多种生长因子提供了理想的粘性和水合物环境。这也拥护了HA和PRP治疗法确实带有累加效应的猜想。本项研究成果结果显示，切除最少可直接影响临床。对于恢复躯干轮廓及收紧颈部经年累月毛发等较为麻烦的弊端，多次切除可获得技术性治果。

PRP混合PPP可获得更多的细胞核，从而更有利于毛发的水合物作用。另一之外，切除时造成的轻微创伤可激活内脏硬化组态，并正向真皮层的胶原再生。由于对Ⅰ标准型淀粉和Ⅲ标准型淀粉的多肽是离不开的，因此术后建议成年人常规口服一定口服的。

目以前提纯PRP的最佳淋巴细胞核酸度尚不相符。淋巴细胞核酸度超过106个/μL（共约离心以前终端平原则上水平的4～7倍）并不一定被相信是PRP治疗法的有效酸度。本项研究成果之中，淋巴细胞核酸度（1.389×106个/μL）较终端水平（2.44×105个/μL）较低5～6倍。然而，本研究成果离心时间控制在20～50min差不多，由于离心时间对淋巴细胞核完整性及淋巴细胞核酸度原则上有影响，因此三者的制共约和平衡关系仍需进一步反思。

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