临床大块知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2022-01-24 00:32:38 来源:
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伤疤相关病态黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)并不一定为在四组织学上伤疤的成分和黑素瘤特征同时存有。在文献调查报告当中,NAM 通常为浅表相容病态黑素瘤,多推生地年轻病症颈部。NAM 在黑素瘤当中占到的%-在不尽相同科学研究当中人体内较大,为 4%~72%。

近期,意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统会赞誉和 Meta 分析,确定了 NAM 在黑素瘤当中占到的%-,并回避了成年人、厚度和伤疤的并不一定,结果推表于 J Am Acad Dermatol 上,另有讲解如下:

该科学研究纳入了 38 项推论病态表头科学研究或患者对照科学研究,包含了 20136 例黑素瘤病症,其当中 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤出自于原有的伤疤,另外 70.9% 的患者为取而代之推黑素瘤,而非出自于原有伤疤细胞的转化。

与取而代之推黑素瘤相比,NAM 病症成年人越来越小,无决定因素,两四组最常见于的四组织学并不一定以外为浅表相容病态黑素瘤,最常见于的推病各部位以外为腿部和四肢。两四组的侵袭病态黑素瘤%-以外很颇高,但 NAM 四组原位的%-(19.8%)略颇高于取而代之推黑素瘤四组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度相等取而代之推黑素瘤。然而,流行病学上见到黑素瘤越厚,残留的伤疤细胞被掩藏或损害的可能病态越多,避免难以确定病变是否与伤疤相关。

在 NAM 当中,诱导伤疤(77.4%)所占到的%-颇高于先天病态伤疤(22.6%),但不尽相同科学研究间存有显著的偏倚。在诱导伤疤当中,皮内伤疤(54.0%)最常见于,其次为交界处伤疤(21.7%)和混合伤疤(15.4%)。

28 项科学研究的平以外随访时间为 9.3 年,仅 2 项科学研究调查报告了 NAM 和取而代之推黑素瘤四组的死亡率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项科学研究以外提示 NAM 四组的生存期越来越长。

NAM 一直是流行病学上比较关心的缺陷,尽管本科学研究最终回答伤疤恶变为黑素瘤的后果有多颇高,它见到仅不足 1/3 的黑素瘤与伤疤相关,其当中,大多由诱导伤疤转化而来,这一点可能与诱导伤疤较先天病态伤疤越来越常见于有关。

该系统会赞誉和 Meta 分析还见到 NAM 的厚度相等取而代之推黑素瘤,生存率也许越来越好,但由于科学研究间异质病态缺陷,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 使用费杨虹虹

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