手术善于:如何避免脊柱手术节段定位错误

2022-02-14 11:00:10 来源:
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自从有了在移植手术周边上画标求线并在做切口前再次确认等规定以后,医师早已基本不会弄错移植手术部位了。但是,对肋骨外科医生来说,这样的规定却并无法让他们避开移植手术节段的有别于严重错误。

造成移植手术节段有别于严重错误的原因包括:肥胖、利用胸廓有别于、伤口多处撕裂、解剖移行及先天畸形、炎症平均年龄、结节脱含硫等等。其中会的部分原因可通过术前更为细心的准备来避开。

对于术前已知的高难度移植手术,可靠的术前有别于尤为重要。直到现在可通过介入技术及影像随时随地来未完成,这些技术不仅能较长有别于时间,还能使移植手术的不确定性调低最小,最重要的是,这些技术手段能避开移植手术节段有别于严重错误。移植手术时该如何选择有别于技术,避开有别于严重错误?

最近,美国查尔斯顿私立大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文,阐述了一些有用的知识,试布让广大的医师能尽量避开肋骨移植手术时移植手术节段有别于严重错误。

对于五花八门的有别于手段,各位语言学家们在此之后已有倾力论述。总的说来,有别于手段可根据有别于标求是放到结节内还是结节内顺利完成分类学。笔记认为,对于比较简单且有挑战性的移植手术,结节标求有别于没有任何作用。结节内有别于红色的很好之处在于红色物不会因移植手术前期的展现出而巨大变化,且在顺利完成移植手术的关键步骤时,这些红色可作为视觉参照物。

在顺利完成比较简单移植手术时,医生不可能反复地有别于移植手术节段。此时打入结节中会的红色物便可作为有别于参考。绳索、螺钉等很多机械设备都可用作有别于标求物。

笔记所在的病房倾向于使用血管断层扫描导线(angiography coil),以其简便、快捷、较难发现为优点,而且通常在影像随时随地下,需用一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处放在有别于红色物较为安全、确实;且其与棘突相比,在移植手术中会的作用更加可笑,后者有时候相当严重椎体及椎间盘大小的影响。

因此,笔记更偏向于将有别于红色放放到椎弓根内。术前应当根据影像报告及病灶所在的节段立即成之移植手术节段(布 1)。直接与介入放射医师连系可取得更容易的效果。

布 1 MRI 求肋骨压缩性炎症

虽然可在术前先将炎症镇定,替换成有别于红色物。但实际操作中会,有别于更进一步有时候与整个移植手术更进一步相连,炎症在全麻状态下替换成有别于红色物(布 2)。

布 2 替换成有别于红色物

红色物替换成后如布 3 所求,从术中会正、侧位明暗上唯可清晰的看见有别于标求,且该红色在移植手术中会始终移去,不会回转,这样的红色有效地术中会可靠有别于,避开有别于严重错误。

布 3 无论是从正位(A)、侧位(B)亦可注意到有别于红色物,且红色物在移植手术中会不回转(C)

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编辑: 刘芳

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