间皮瘤外科缝合未能使患者生存获益

间皮瘤是一种致命功能性，不一定被称作皮下分组织且和石棉暴露相关。世界以英国和加拿大的恶功能性皮下分组织间皮瘤发病率最高，然而蓬勃发展中都国家石棉的不标准化采用或许导致该病在世界范围内风靡一时。

自从Wagner和他的同事详细描述了一系列该病病征后的50年间很多治愈功能性放射治疗的研究均以失败而告终。结果显示飞行测试说明了唯有抑止叶酸药物增加病征共存。

在很多医学中都心通过采用一系列技术开展根治功能性外科医生切掉恶功能性皮下分组织间皮瘤，且仍在继续中都。皮下分组织外全大肠切掉（EPP）切掉全大肠及皮下分组织，病侧膈肌肉，静脉和壁层皮下分组织。该预防功能性操作术后的癌症发病率和死亡率高。拓展的皮下分组织切掉术切掉相异的结构但保留大肠分组织，然而壁层皮下分组织切掉无论如何通过切掉壁层皮下分组织转化成。

由于在这类病征中都很难开展结果显示飞行测试所以国际上对恶功能性皮下分组织间皮瘤外科医生放射治疗共存争议。支持者忽视免除病征遵从外科医生开刀的名额是不仁道的，而反对者则忽视病征不应当遵从预见结论不明的高风险开刀。

近来完成的两项外科医生开刀放射治疗恶功能性皮下分组织间皮瘤的里程碑功能性飞行测试兼具相当大意义。来自加拿大的Y C Gary Lee教授对其开展了评论，文章刊登在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事另据的MesoVATS飞行测试，非常电视辅助胸鼻音镜部分皮下分组织切掉术（VAT-PP）和间皮瘤常用的独断功能性放射治疗滑石粉皮下分组织非常简单术。怀疑为恶功能性皮下分组织间皮瘤的病征（n=196）随机均等，仅对最终证实为该病的病征（n=175）开展深入研究。

VAT-PP在主要研究终点12个月（52% vs 57%）和6个月（78% vs 80%）与滑石粉皮下分组织非常简单术相比均无共存预见。VAT-PP与病征住院时间段明显延长相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP分组病征术后2天后的漏气发病率较滑石粉皮下分组织非常简单分组多。VAT-PP分组吞咽、瓣膜和其他外科医生癌症的发病率较滑石粉皮下分组织非常简单分组高。

第二个数据资料结果共存争议，VAT-PP分组不才会可信的独断放射治疗预见。采用三个中都的两个生活质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估发掘出不才会差异。第三个EuroQol EQ-5D说明了VAT-PP分组在研究的四个时间段非常大的两个共存预见。

然而，病征遵从往复步行飞行测试的亚分组深入研究说明了滑石粉皮下分组织非常简单分组的表现更好。该飞行测试设计排除了VAT-PP放射治疗恶功能性胸鼻音出血的独断功能性放射治疗效用的意义评估。只有放射学说明了共存或不共存出血时应予记录，欠缺吞咽短促或先前胸鼻音引流的数据资料。

MesoVATS飞行测试缺少了最重要的结论阻止常规安排开刀放射治疗的恶功能性皮下分组织间皮瘤遵从开刀放射治疗。该研究和已刊登的MARS(间皮瘤和根治功能性开刀)飞行测试朋友们解读时可以缺少颇深的见解。

MARS飞行测试中都50例恶功能性皮下分组织间皮瘤病征随机均等为EPP分组和非外科医生开刀分组。调整年长、功能性倾向、分病理分型和分期后EPP与病征更差病因相关，EPP分组较非开刀分组中都位共存时间段较长5个月。

无论最常用的EPP还是最原先VAT-PP预防功能性外科医生切掉多未能给恶功能性皮下分组织间皮瘤病征带来共存预见。开刀过程越具侵扰功能性，产生癌症更多，对针灸的病因更不利。

为何外科医生开刀不起作用？恶功能性皮下分组织间皮瘤的分子生物学行为与其他可从外科医生开刀中都预见的实功能性不尽相同。该不一定由多个软分组织分组成可以通过分病理开展区分（如上皮；也 vs 肉瘤；也），且喜欢沿皮下分组织播散，侵犯深层分组织，完全外科医生切掉是不或许的。

在尸检许多人，不一定在其他浆膜鼻音和低处器官测定到，微小的软分组织或许是疾病的更早表现。该疾病结构上或许可以断言为何局部外科医生清空并不负面影响病征的共存，为何低处复发是EPP放射治疗失败的主要原因。

即使外科医生开刀的支持者也忽视不可治愈。设计MesoVATS飞行测试想VAT-PP通过减瘤开刀缺少共存预见和更为严重症状。然而，不才会结论显示减瘤开刀对恶功能性皮下分组织间皮瘤有效。欠缺有效的低剂量药物作为减瘤开刀的先前和补充放射治疗或许可以断言为何外科医生开刀欠缺针灸预见。

最重要的是在许多中都外科医生开刀切掉不可增加病因（如淋巴瘤）。预防功能性胸部外科医生开刀用于很多疾病直到有原先放射治疗进展（如胸廓发端加膈神经切掉治皮肤病）或针灸飞行测试数据资料证实其欠缺针灸预见。

鉴于此，对于病不治之症的病征（如恶功能性皮下分组织间皮瘤）针灸医生应以给予无害的放射治疗建议为原则。眼见无有效放射治疗解决方案的终末期疾病，病征和针灸医生不一定才会考虑未经证实的放射治疗原理，因为他们忽视不可损伤什么。然而，恶功能性皮下分组织间皮瘤外科医生开刀的蓬勃发展方面说明了并非如此。

许多病恶功能性皮下分组织间皮瘤的病征遵从了各种表现形式的预防功能性外科医生开刀，共存针对功能性偏倚。祝贺MesoVATS飞行测试的研究者，由于他们的努力缺少了外科医生开刀切掉放射治疗恶功能性皮下分组织间皮瘤欠缺共存预见的结论。想他们的发掘出可以使病征不致遵从不必要的外科医生开刀。未来外科医生切掉恶功能性皮下分组织间皮瘤应作为飞行测试且需要严格的、高质量的针灸飞行测试。

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