关节结缔组织修复新途径：组织工程化结缔组织

脊椎痕质在人体脊椎内起着承载负重与减少震动的不可或缺作用，但是由于其本身无神经、血管控制且所则有细胞量少，因此损害后往往无法借助于自身修缮。脊椎痕质损害患病率低，据报道平均 60% 行脊椎镜安全检查的患儿有不同程度的脊椎痕质损害。外科手术违法往往造成了脊椎痕质ACS改变。

图 1 引自 Daniel et al. Science.2012

脊椎痕质的修缮，现阶段临床研究常用的工具有 [1]：

纤痕折电子技术；

痕质成形电子技术；

自体痕痕质复制电子技术；

同种异体痕痕质复制电子技术；

自体痕质细胞复制电子技术。

上述工具各有利弊，皆很难借助于依然的薄膜样痕质修缮。

图 2 引自 Daniel et al. Science.2012

而秘密组织工程建设化痕质为脊椎痕质的修缮共享了一种新的外科手术途径。现阶段已经有一大批商品用到前期临床研究实验。秘密组织工程建设痕质除此以外将痕质细胞、信号刺激以及脚架工艺有机紧密结合，胃培训提高其整体的人类化学与人类链条灵活性，利用固定电子技术，使之能更好的充填心室，为依然修缮痕质损害共享一种可能 [2]。

图 3 引自 B J Huang et al. Biomaterial.2016

秘密组织工程建设化痕质摄制解决办法

1. 痕质细胞的扩增

取 200~300 mg 自体痕质秘密组织用于得到更早痕质细胞，大平均每毫克痕质秘密组织可以产生 1000~8000 个痕质细胞。以每可吸收心室平均须要 0.5~5*106 个细胞，进行细胞存量及传代次数的计算。比较好选择 1~4 代的痕质细胞，避免痕质细胞去同化对于临床研究特性的影响。

2. 通过适用脚架或不适用脚架工具使痕质细胞给予胃三维培训，其间通过添加外源性刺激，诸如：化学生长因子、电动力学、低氧等，用以提高新生痕质秘密组织的人类化学与人类链条性能。

3. 将痕质细胞或与脚架工艺共培训的制品，依照脊椎痕质的心室大小，塑形并植入用以装入、修缮心室处，适用单纯抗拒或者纤维蛋白胶、缝线固定。

4. 机能训练 [3]

术后一过渡期（0~6 周）：严格限制机能社会活动与非负重训练，借此是维护新修缮的秘密组织与恢复脊椎不稳定的。

术后二过渡期（6~12 周）：当患儿膝脊椎屈曲可达 120 度以及给予好的股四头肌肌力时，可以减少脊椎社会活动度与进一步提高肌力。

术后三过渡期（12~26 周）：当可以过桥 1~2 公里或者骑单车 30 分钟时，关注于减低手部意志力与耐久。

术后四过渡期（26~52 周）：当患儿超越肌力的 80%~90% 时，且无疼痛与肿胀时，可进行非限制性的社会活动。

秘密组织工程建设电子技术是这一代痕质再生电子技术的基础，最终目标是得到与天然痕质具有相互类似人类、结构以及机能的痕质秘密组织，同时提高复制物耐受脊椎内高剪应力的灵活性，最终不仅能起到预防脊椎痕质退变，同时还能提高患儿的依然机能，改善生活恒星质量。

本文原作者：北京大学人民医院痕脊椎科博士生 王斌

参考文献

[1]. Huey, D.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Unlike Bone, Cartilage Regeneration Remains Elusive. Science, 2012. 338(6109): p. 917-921.

[2]. Makris, E.A., et al., Repair and tissue engineering techniques for articular cartilage. Nature Reviews Rheumatology, 2014. 11(1): p. 21-34.

[3]. Huang, B.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Cell-based tissue engineering strategies used in the clinical repair of articular cartilage. Biomaterials, 2016. 98: p. 1-22.