烧伤后感染看护体会

●临床资料

患儿，男，46岁，因电划伤后，面、膝、肩及四肢多处划伤，双下肢截肢后染病40天病倒，病倒时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●照护

1.认知照护

高压电划伤患儿，幸免一死，却留下了相当严重的主因，身体的残疾使患儿归因于了部分生理能力和日常生活能力，给患儿和家人带来了很大的痛苦和沉重经济负担，病者自觉归因于责任感，诱发了相当严重的后遗症，出现焦虑、敌意、拒食的具体情况，要求一切病患，我们针对理应，嘱咐患儿及家人，立有战胜疾病的信心，针对长期以来，了解患儿的认知要求，与其谈心，交流，协调，使其解除思想顾虑，积极定位病患，即已日康复。

2.创面及小肠照护

由于患儿的创面受伤害，抵抗力很低，因此，在操作前要洗手，严格执行洗涤分开制度，室内定点洗涤并通风，维持创面清洁湿润，不必要创面寒冷，随时辨别创面及切口具体情况，换药后废水物及顺利进行焚烧。患儿面膝部划伤致嘴巴困难，口腔照护尤为重要。每日两次清除口腔，先以小棉球轻轻擦洗颅骨外面后，再用嘴巴机内撬开颅骨清除颅骨内面，用吸痰管吸干口腔内的分泌物，再用庆大霉素冲洗，不必要口腔小肠溃烂。使用嘴巴机内时，肢体要轻，不必要颅骨脱落和膝部发炎。

3.并发症照护

电划伤创面血管易栓塞，导致血管破裂，床旁要准备好救助物品及治疗者包。一次在给患儿清除创面时，患儿出现烦燥担忧，膝部颞浅动脉发炎，长方形超音速状，即刻加压裹，并报告医生顺利进行连续性对症处理，密切辨别连续性发炎具体情况，判断究竟有继续发炎具体情况，严密辨别BP、P、R具体情况。

●胸腔染病及褥疮的卫生保健

睡气垫床，协助沦落、拍背，叩击胸背部，鼓励患儿咳嗽;即已、晚用温中水擦浴，美容受压部位，饱后用温中水清除;即刻更换废水的披上，维持床铺清洁。

●烹饪照护

患儿面膝部多处划伤，嘴巴困难，用鼻饲的方法补充营养，具体方法如下：牛奶、鱼汁、鸡汁、中水果汁、中水，交替注入200～250ml;鸭子炖红豆(鸭子一只，红豆2斤)，用加水炖两每隔后，面糊注入胃管内。红豆有凉血、止血、活血、化瘀的作用，鸭子又是凉性动物，有退火的功效，间隔饮鸭汁。中后期阶段性要益气补血壮筋骨，可用大豆10g、黄芪30g、芝麻10g、淮10g、芍药20g炖排骨，用加水炖2每隔后以汁注入，1个月后拔出鼻饲管，用筷子垫入颅骨之间，用小勺子跟著带入口中，嘱咐患儿往下咽，要注意不必要呛咳。以流质跟著改为半流质烹饪，有利于创面翻修，荤素搭配，维持饱通畅。

●出院指导

患儿患病两月后，经过营养支持和抗染病病患，病情好转，因家庭经济困难，亲属要求回本地医院病患，嘱咐患儿要注意烹饪卫生，衣被要勤换，维持创面清洁、寒冷。日常生活要有节制，有利于营养，多吃新鲜中水果;维持情绪乐观，多交朋友，看电视，养成读书、看报的；也;维持饱通畅，便秘时可行背部美容;创面发炎即刻来院就诊。

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