血管病例：感染性小肠周型腹主动脉瘤的腔内修复

腰胸凸肉瘤凸内修复术（EVAR）是肝下型号腰胸凸肉瘤（AAA）的选用化疗方式也，开窗型号及共同点型号栓高效率的发展使得 EVAR 可以化疗来得多的复杂型号 AAA。

来自美国麻省大学医学院的 Schanzer 系主任通过 EVAR 成功化疗一例巨大、肉瘤内断裂的细细菌细细菌性肝周型号 AAA，文章发表于近期的 Journal of vascular surgery 杂志。让我们一起看一下。

病情恶化简介

90 岁年长，3 周前开始出现腰痛，疼痛坐落脐上，红褐色短暂性加重。查体：心灵体征比较稳定，里腰部触诊有肌紧张及压痛。实验室检查：淋巴细胞计数 16.6×109/L，白细胞物理量 33%，亚太地区标准化比值（INR）1.1。

CT 可不知一个球形 7.6 cm、肉瘤内断裂的囊状肝周型号 AAA，正因如此断裂部分后 AAA 的球形为 4.0 cm（不知三幅 1）。

三幅 1 术前 CT 及三维重建可不知一个球形 7.6 cm、肉瘤内断裂的囊状肝周型号 AAA

该病变门诊唯 EVAR，术里引入省辖市的 Zenith 分叉型号栓分别对上皮细胞上腹腔、右下肝腹腔、右方肝腹腔进唯开窗，并通过 Atrium iCAST 栓人口为129人可视及其对应的共同点腹腔。省辖市的 Zenith 分叉型号栓近端球形较正常腰胸凸球形大 20%。

依据术前具体方法测量结果，用外科烧灼器在覆膜栓上进唯开窗，每个可视大小为 6 mm×6 mm，可视周围缝合金属导丝加以固定。为增加栓轴向以及栓内部导丝尿道操作的空间，在栓整体后方面料一根可回收控制导丝（removable diameter-reducing wire），从而使栓球形缩减 20%。

该病变手术后开始前常规引入吲哚氯林及万古霉素预防细细菌感染。术程顺利，术后CT可不知 AAA 完全被栓屏障，胸凸各共同点在唯，无内漏（不知三幅 2）。病变术后第二天恢复很差，无并发症发生。

三幅 2 术后CT推测，AAA 完全被栓屏障，上皮细胞上腹腔、右下右方肝腹腔均在唯，无内漏

该病变术前噬养成及尿养成均不知昙氏细菌，考虑为细细菌细细菌性腰胸凸肉瘤，欲分析方法吲哚曲松抗细细菌感染化疗。术后其后复查噬养成为阴性。病变于术后第四天出院，制剂右下氧氟沙星 500 mg/天作为长期吲哚化疗。

病变术后 1 同年、6 同年随访复查均无临床病征，未注意到细细菌感染胸痛。复查 CT 可不知栓前方很差，胸凸各共同点在唯，无内漏（不知三幅 3）。术后 6 同年随访时，AAA 已完全吸取，无遗留下肉瘤体及炎症改变。

三幅 3EVAR 术后 6 同年 CT 可不知球形 7.6 cm 肉瘤体完全吸取，三维重建可不知上皮细胞上腹腔、右下右方肝腹腔均在唯

讨论分析

该病变术前诊断不易鉴别是细细菌细细菌性 AAA 还是穿透性胸凸水肿肉瘤内断裂，但病变急性发作、噬养成阳性似乎来得支持细细菌细细菌性 AAA 的诊断。如果术前都能明确细细菌细细菌性 AAA 这一诊断，烛来得不太可能引入解禁手术后或姑息性化疗手段进唯化疗。该病例查看 EVAR 或可作为化疗不确定性细细菌细细菌性 AAA 的又一手段。

一般因素下，EVAR 术后非细细菌细细菌性 AAA 的肉瘤体会在术后数年内逐渐吸取。该病变术后至少 6 个同年肉瘤体即完全吸取，不太可能因素为肉瘤体被栓完全屏障、更早注意到病原细菌并引入敏感本品长期化疗。有数据分析辨识，昙细菌属比其他细菌属有来得好的临床临床表现及低细细菌感染罹患率。

烛分析认为，对于不确定性细细菌细细菌性 AAA 的高危病变而言，省辖市的栓适切不合理的抗细菌药物化疗在术后里期随访里效果很差，但远期效果以及细细菌感染罹患因素仍有待进一步观察。

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