Neuroradiology:伴发的静脉脊柱在海绵状血管瘤破裂中的作用

2021-10-12 10:46:54 来源:
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脑海绵状血管小头(Cerebral cavernous malformation,CCM)是一种相似的脑血管小头,老年人尸体解剖的科学研究之中 CCM 的牵涉到部将为0.5%,占血管小头患者的5-13%。CCM 最相似慕上,反复脊髓肿胀是主要展示出。不曾撕裂 CCM 的不等肿胀部将为每年0.4-0.6%,撕裂 CCM 的再继续肿胀部将明显升高,大约为每年4.5-22.9%。与其他范例的脑血管小头比如动腹腔小头和 CCM,样育连续性腹腔小头(developmental venous anomaly,DVA)的样病部将更是高,为3%。有人看来的大英博物馆是良连续性的,几乎患者没有人征状,肿胀牵涉到部将低至每年0.22-0.68%,但是当伴样其他脊髓血管小头时比如 CCM,DVA 平常可能会加速它们的进展。

CCM 伴 DVA(CCM-DVA)被看来是最相似的脊髓血管小头类型式,首次由 Roberson 于1974年华盛顿邮报,1984年 McCormick 对其开展了分类法。大约8-33%的 DVA 和 CCM 是伴样的,散样 CCM-DVA 比家族者更是相似。实际上对 CCM 撕裂各种因素的科学研究找到,女连续性、年轻、幕下病变、eloquent location以及拆分 DVA 与较高的肿胀风险有关。

因为相当多一部分 CCM 伴样 DVA,从血流力学本质来看各不相同所在位置结构的联系可能会影响到病变的撕裂。在实际上的科学研究之中,伴样 DVA 不一定作为 CCM 撕裂的潜在致命各种因素开展提问,但是 没有人对 CCM 拆分 DVA的患者群体开展过大规模科学研究,大多有科学研究将二者的联系作为牵涉到肿胀的加权。考虑到这些各种因素,我们立即根据实际上科学研究之中提问的致命各种因素来探讨学龄前 CCM-DVA 的联系,包括 CCM-DVA 的数量和结构特征,主要是希望在囊括最年底的影响各种因素的前提下预测肿胀的风险,并为将来的外科执行者提供者证据。

范例:多样 CCM-DVA 患者,右侧小脑 CCM 以及临近的 DVA。T2WII 全无 DVA(a 所示),但是 SWI(b 所示)和 T1提升(c 所示)可见 DVA。在 SWI 上(b 所示)可见DVA 远端共同点多处微肿胀,高度怀疑 CCM,但是提升显像不曾找到这些微肿胀:

2020年1月来自北京天坛医院的Shuo Zhang等在Neuroradiology上揭晓了他们的科学研究结果,用意在于寻找 CCM-DVA 密切相关的致命各种因素,为制订合理的源泉治疗提议奠定基础。

在这个回顾连续性科学研究之中,纳入了2014-2017年科学研究者所在医院的 CCM-DVA 门诊患者,并且开展过 SWI 和提升 MRI 显像。CCM-DVA 病变按照部位和 CCM 与 DVA相互间的定量联系分为三型式。

范例:CCM-DVA 联系的各不相同分类法。a(I 型式),CCM 坐落颞,单个通气腹腔到皮层。b 和 c(II 型式),CCM 坐落 DVA 干部(trunk),被多支腹腔通气围绕。d(III 型式),DVA 由多个迂曲的通气腹腔组成,仍要汇聚成一个空集腹腔,CCM 坐落DVA远端共同点的彻底改变上,多支通气腹腔仍要汇流成空集腹腔:

总共319例学龄前患者,不等年龄41.2+-11.9岁,单变量和多值回归量化找到撕裂更是加相似:实际上肿胀,III 型式 CCM-DVA,病变体积>1cm3,幕下病变之外是坐落树突,桥脑,腔静脉。Caplan-Meier曲部将看出 III 型式 CCM-DVA 病变、功能区病变、病变体积>1cm3以及幕下病变者无肿胀生存部将更是低。

最终作者看来 CCM 和 DVA 联系的分类法预测撕裂风险是有意义的,坐落 DVA 远端共同点的 CCM 撕裂风险更是高。

零碎出处:Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk analysis of cerebral cavernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.

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