一、病征西刊文病征西44岁，后母31+4 周，后母4皂2，后母早期无极少沾染 史，未行规约皂检及皂前所病患。后母11周健康检查推断出“2型蔗糖 尿病”，空腹炎蔗糖反转于11.2~14.1 mmol/L，餐前所及餐后炎 蔗糖均成比亦然20 mmol/L，胰岛素治疗法后，空腹炎蔗糖控制在6~ 7 mmol/L，餐后2 h炎蔗糖控制于11~12 mmol/L。后母24周首次 行彩超提俾“双软其一为双软径向淋巴浇注序列征西（无头无 心睾丸）、软儿增生（淋巴水孔瘤）、单脐淋巴”，后动态观 廷双软炎流变异（图1），但愿意进一步治疗法。因不自然面颊 痛3 h急诊晕倒。查体：炎压160/99 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。增生（++），身高158 cm，增重80 kg，增重指数：32 kg/m?。后母晚期腹形，宫高38 cm，腹围125 cm。可触及 不自然宫缩。宫口未开。软鞘未破，先露S-3。尿蛋白：2+。 既往：2016年及4年前所分别剖宫皂皂妇一男性活婴，身心健康。 病征西晕倒后行剖宫皂手绝技。绝技里却说：非睾丸软儿腹腔量多， 色清，缓慢放腹腔3 000 ml。娩成一男性活婴（Apgar评分 1 min 1分，给予气管血液透析，增重1 800 g，身长39 cm），软 儿娩成后成现心衰患者，给予外科手绝技有所的发展、诱导剂、纳络酮 等大力抢救失利，于皂妇后30 min丧命。另一羊鞘孔，却说 腹腔量里，色清，可触及睾丸软儿，软儿全身增生，红褐色多 孔样改变，失去常态，周径35~40 cm，软儿难以出现极其娩 成，行毁软绝技，多部位针头放成软儿体内积水约500 ml，软 体缩小，娩成睾丸软儿（图2，增重2 215 g，身长27 cm）， 绝技里由于双软、腹腔极少，导致宫缩乏力；病征西绝技里成炎 2 000 ml，绝技后进行了输炎、抗感染治疗法后医治成院。二、研讨检索1980─2017年MEDLINE上有关双软怀后母-一心 无脑睾丸同样憧憬治疗法的文献，内含常与关病征西13亦然 [1-3]。13 亦然病征西均行超声推断出“双软径向淋巴浇注”的炎流图谱。 中风千分之后母周22.8周，皂妇千分之后母周32.6周。13亦然供炎软 儿千分之增重（1 678.8±466.66）g，受炎一心软儿千分之增重 （1 905.5±1 051.90）g。存活不下为84.6%。其里4亦然一心软 儿增重低于供炎软儿增重的70%，4亦然供炎软儿均存活且无 心衰发生。9亦然一心软儿增重成比亦然供炎软儿的70%，3亦然供 炎软儿发生心衰，其里2亦然丧命，本组心衰患病不下33.3%。 一共对3亦然进行了随访1年，成年期未却说显著极其。 双软之一一心睾丸又称双软径向淋巴浇注序列 （TRAPS），为怀后母期少却说睾丸，平庸为肺部缺如或有肺部 构件而无功能，多却说于单绒毛鞘多软怀后母，为单绒毛鞘怀后母 的1%，占怀后母软儿的1/35 000，其睾丸主因与一心睾丸软 儿本身及软盘淋巴值得注意支有关 [4]。研究软盘病理常推断出出现极其 软儿与睾丸软儿间存在淋巴-淋巴值得注意和（或）淋巴-淋巴 值得注意，但睾丸的因果关系未明确，目前所以“双软径向淋巴浇 注”为主流观点。由于软儿之间存在值得注意支，供炎软可直接 为一心软获取氧合的炎液，炎供自一心软脐淋巴流往，经髂 内淋巴，应供给一心软下半身，后流至上半身，最后自脐 淋巴回流至供炎软。所以一心软的下半身接受的营养物质和 氧气较上半身多，引致其骨盆和下肢的发展的更商业化，去封闭 的炎液逆流至一心软的上半身和头部，其心、脑、肺等内脏 及组织成年期受到诱导，因而引致更为严重睾丸。因供炎软儿脐动 脉流成的炎液是淋巴炎，地下水位及营养物质都极低，所以无 心睾丸软可成现更为严重窒息、增生和淋巴水孔瘤。对于供炎软 儿，由于其为一心软儿供炎，肺部节省成本减轻而更易成现心血 心肌梗塞，若未及时推断出，供炎软儿的病死不下达50%~70%[5]。 TRAPS的皂前所病患依据是超声俾典型的“一软无显著 肺部构件或无软心搏动”。有刊文可追溯病患时间为11周 [6]。 建议怀后母11~13+6 亦同行软儿脖子透明层（NT）厚度，确定 绒毛鞘性并排除更为严重软儿睾丸。治疗法方式根据后母周及软儿发 育可能会而异。研究此表明，极少病征西在怀后母早期或里期确诊并 大力制定宫内治疗法可改善软儿预后。TRAPS的治疗法还包括皂 前所干预、重启怀后母及憧憬治疗法。后母早期可同样激光消融绝技； 对于怀后母18~27周的病征西，目前所的治疗法目的是闭塞一心软的 脐带，激光光凝、双极电凝绝技和射频消融绝技均有刊文 [7]，而 憧憬治疗法也是一种同样。Moore等 [8] 认为，受炎软儿增重 与供炎软儿增重之比 <25%时，可考虑保守治疗法，还包括期 待观廷，也可换用用药对构件出现极其的供炎软成现的心衰、腹腔极少等溃疡对症处理。1990年Moore等 [8] 对49亦然双软 一心软儿的病征西系统性推断出，一心软儿增重达出现极其软儿增重 70%时，出现极其软儿心衰的概不下达30%。本文的文献回顾， 受炎软儿增重成比亦然供炎软儿的70%的有9亦然，软儿心衰不下 为33.3%，与既往刊文结果常与接近。举亦然来说病征西怀后母24年后 病患为TRAPS，观廷到出现极其软儿淋巴导管：PI：1.08，RI： 0.76；睾丸软儿指甲增生，AC：37.4 cm（指甲厚5.1 cm）， 不符合憧憬治疗法指征西。后母31亦同超声提俾出现极其软儿心衰此表 现，提俾预后极少。皂妇情节与胎儿彩超声像常与符，属实了 皂前所彩超对TRAPS的病患上都特异性较高。 举亦然来说另一个难点凸显在病征西怀后母晚期分拆重度子痫前所 期。举亦然来说高龄后母妇，怀后母期蔗糖尿病增加了软儿睾丸、腹腔 增多的可能会。由于腹腔极少，阴囊张力极其增高，成现早 皂患者。考虑到既往剖宫皂绝技病因，且睾丸软极其减少， 试验性可能会不可预测，病征西接受剖宫皂手绝技治疗法。睾丸 软儿由于增生周径极其减少，娩成艰难。病征西及死者家属对后母 妇及软儿面临的可能会认识不足，未行合理求医，故而引致 极少的怀后母情节。举亦然来说提醒我们完善胎儿健康检查及有利于宣教 的优越性，以避免此类极少事件的再次发生。参考文献略为。原始成处：罗梦瑶,徐淑波,王合,张振涛,魏志锋,陈静.双软一心无脑睾丸极少情节刊文一亦然及文献复习[J].里国妇皂科临床杂志,2019,20(03):272-273.
