骨搬移治疗远端胫骨足部周围骨不连

颈椎颚骨不连是很多创伤科牙医经常跑到的解决办法，眼科手术方式以外一期其会颚骨植颚骨、偷偷地血管壁的中所性腓颚骨移植、成型酪氨酸细胞膜后植颚骨（如Masquelet技法术）或颚骨移去等，肌腱融合或左腿也是眼科手术可选择。距腔骨肌腱2cm内的数倍距颈椎肌腱周围颚骨不连因其数倍距颚骨块相对比较大，难以摘下皮偷偷地，所以很多时候除此以外的单独方式没法奏效。

纽约特殊眼科医院的四肢延宽和精细重建眼科的 Patrick C.Schottel助手，应用于适度摘除所有的不钙化或感染者的颚骨板、四肢短缩、Taylor外单独架行阶段性近后端颈椎延宽的手法术方式，对3名患者的数倍距颈椎肌腱周围颚脚腔骨不钙化（OTA/OA 43.A1－A3）实施了挽救性手法术。患者半数51.3岁，最初颚脚腔骨均为开放性颚脚腔骨。平均的截颚骨窄和数倍距肌腱颚骨块的窄分别是5.1cm和1.8cm。平均随访一段时两者之间3.2年，所有患者均颚骨性钙化并但会脚部。颈椎数倍侧后端没有胃癌（所列1）。文章发所列在JOT杂志上。

所列1：

患者法术前完善查体及关键技术手段健康检查（示意图1），完善血常规、CRP、ESR等检验。数倍距颈椎行CT三维重建健康检查（示意图2）。

示意图1.患者法术前的恰巧（A）背部（B）面剧照，推断肩膀内翻病变。腔骨穴位（C）和侧位（D）X片推断颚骨不连。

示意图2.法术前圆锥面（A）和豊状面（B）推断靠近腔骨肌腱东南侧的颈椎数倍距颚骨不连。

手法术时患者较易于可透视的手法术台上，应用于原切开或标准的前内侧切开（示意图3），行颚骨细胞膜下剥离，根据法术前X片，在颚骨不连的不计后端，分别摘下1.8mm的克氏垫，克氏垫重直于颈椎传动装置（示意图4）。应用于摆钩摘除所有的颚骨不连的颚骨板，同样使面上平行于原先摘下的克氏垫（示意图5）。去除截下的颚骨板及周围的组织放病理健康检查（1份）及细菌培养（5份）。对于圆锥上出事失活或感染者的颚骨组织应完全摘除。圆锥上的硬化颚骨以1.8mm克氏垫钻孔或用尖锐颚骨凿凿成鱼鳞状。

示意图3.法术中所剧照推断清创后颈椎数倍距成型颚骨缺损。

示意图4.法术中所透视下分别在颚骨不连的两后端摘下平行颈椎传动装置的克氏垫。

示意图5.感染者及不钙化的颚骨板纹路摘除，腓颚骨也行截颚骨后的剧照。颚骨细胞膜剥离器指向遗留下的颈椎数倍距。

应用于外侧切开显现出来腓颚骨，在透视的专用下，将腓颚骨截取相应窄以最简单颈椎（示意图6）。彻底漂白所有切开，压抑止血偷偷地止血。摘除失活及似乎感染者的颚骨板、窦道等。静脉应用于药剂，逐层穿孔切开。

示意图6.颈椎感染者颚骨不连纹路摘除及腓颚骨对应截颚骨后的透视所不见。

随后将155mm的全环中所置于颚骨缺损近后端10－12cm东南侧，从外向内摘下克氏垫，成型韧性单独，自颈椎前内侧摘下两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹钉以提高环中所的不稳定的性。环中所的形状以四肢的窄为基础，环中所与皮肤之两者之间最佳距离约为二指。

数倍距置入三根韧性性克氏垫。打钉时需同样数倍距颚骨板相对缺少并且同样防止伤及后内侧的血管壁神经。于数倍距置于全环中所。不计两枚要平行颈椎传动装置。为提高数倍距的不稳定的及防止内翻病变，附偷偷地一个两枚克氏垫的足环中所，一根摘下跟颚骨体，一根摘下距颚骨颈。

随后在透视下观察不计后端位置较差后，通往6根环中所两者之间的支架。将颈椎短缩约2－3cm（示意图7），这种程度的短缩会引起切开或血管壁神经胃癌。剩下的颚骨缺损以3mm/天的速率逐渐短缩并加压。

示意图7.法术后不计后端全环中所单独并短缩2cm后的明德（A）和侧位（B）X片。

法术后第6周开始行近段颈椎延宽。于近段颈椎干骺后端置于155mm的2/3的开口环中所，开口毗邻第4、5支架中所两者之间，环中所以两枚韧性克氏垫及两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹钉单独。近后端两环中所两者之间置于支架，之后行颈椎截颚骨，同样保护周围的颚骨细胞膜及颚骨板。漂白并穿孔切开。

法术后患者可以脚部。法术后第7天以1mm/天的速率开始重联。重联过程中所批示蹲位的髋－腔骨X片，随时调整重联方向以纠恰巧原先共存的病变。

去除外单独架一段时两者之间需根据都有几个方面的所列现来暂时：颚骨如此一来生的关键技术手段所列现、外单独架的总时宽、重联成颚骨的窄、是否须要额外的单独手段如延宽后应用于髓内垫单独（示意图8）。

示意图8.外单独架移取除后行LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）明德（B）侧位X片。（C）双腿流体力学位推断双双腿等宽。

Ilizarov外单独架及重联成颚骨较广用于创伤后重建，是四肢不等宽时的颚骨延宽、感染者性颚骨不连成型的颚骨缺损、成角及旋转病变、肌腱挛缩、不堪重负颚骨板损伤的颚脚腔骨不稳定的等方面的最重要工具。本文中所的手法术方式可以在眼科手术颚骨不连及消除感染者的同时对腔骨肌腱颚骨不连行挽救性手法术及四肢延宽。

做为眼科手术感染者性颚骨不连伴颚骨缺损，Masquelet技法术是最风靡一时的手法术方式，它要求颚脚腔骨节段不稳定的，才能在颚骨水泥spacer周围成型引导细胞膜。颈椎数倍距颚骨块过于比较大使得皮偷偷地无法把持，因此钢板及髓内垫等单独方式都没法应用于。而应用于环中所状外单独架+小直径的韧性性克氏垫单独是此类型颚脚腔骨单独的最佳方式。有手抄本报道一期颈椎短缩可空腹的最主要距离是3－4cm，本手法术方式中所颈椎一期短缩2－3cm，法术后以3mm/天的速率继续短缩，这样就防止了过度短缩引起的胃癌。

本文手法术方式的特点在于先短缩然后如此一来延宽的分期东南侧理，而不是同期的方式（如颚骨移去技法术）。其创新点是在一段时两者之间上将感染者摘除及短缩手法术和近后端的延宽截颚骨进行转化；并且如同期行近后端颈椎截颚骨，如数倍距颚骨不连眼科手术出现灾难性结果时，会对膝下左腿造成干扰。另外分期的手法术方式极大的较短了数倍距颚骨块的构建一段时两者之间，尽似乎的防止了后期数倍距构建部位的如此一来次植颚骨。并可以通过髓内垫单独的方式，较短应用于外单独架的总一段时两者之间。

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